近年来随着肺部超声的广泛推广，临床正在逐步的接受和认可，特别是在急诊、重症领域得到了很好的应用。我们都知道肺超声可以诊断肺水肿，可以看到肺实变，但是肺超声也可以诊断气胸吗？到底靠谱吗？？我想这应该是很多人想问的问题，今天就为大家一一道来（答案在最后面）。
一、肺超声
由于肺泡内充满气体，超声波遇到气体时会发生完全反射，所以长期以来对肺部疾病的超声诊断被认为是超声检查的“禁区”。
但是当肺部病变时，受损的肺泡和间质的充气、含水量发生改变，产生的超声影像及伪影，反而使其成为可能。近年来，越来越多的研究证实，超声对多种肺部疾病有诊断价值，目前已被临床广泛接受与认可。
二、气胸
气胸：指气体进入壁层及脏层胸膜之间致胸腔内积气的状态。
急性气胸常发生于多发伤患者，为外伤致肋骨骨折，由骨折端刺破肺部或锐器等穿通胸壁引起，暴力所致肺挫伤也会引起急性气胸。
新生儿可以发生自发性气胸，常由于出生时肺压过高伴肺通气不均匀，肺泡过度充气而破裂所致，有原发肺部疾病者更增加了其危险性，是早产儿死亡的主要原因之一。
三、气胸的影像学检查
对于气胸的影像学检查，一直以来临床上用的都是X线和CT。但由于X线受患者体位变化的影响，诊断结果的灵敏度容易受到干扰，特别是有严重外伤而采取平卧位的患者，此时位置隐匿、气体量少的气胸会被漏诊。
CT对气胸的诊断非常敏感，相比较而言，能够发现胸腔内的少量气体，被认为是诊断急性气胸的金标准，但其缺点也很明显，难以在床旁实施。在将患者搬离以进行CT检查的途中，由于搬运容易使得伤处受到危害，若患者还存在辅助呼吸、血压低等情形，采取CT检查会加大治疗的难度与风险。
对于气胸，超声与X线相比，诊断更敏感，同时具有便捷、快速、无创、可床旁、可随时复查和随访等优势。特别是急诊、危重病人，超声检查完全可以和临床抢救、治疗同步进行，随着超声在急诊和重症病房的应用，医院已经常规使用超声用于气胸的诊断。
四、超声诊断气胸
超声诊断气胸原理：
胸膜分脏、壁两层，脏层胸膜被覆与肺的表面，壁层胸膜衬附于胸壁的内面，正常情况下，两层胸膜紧贴，形成潜在腔隙，声波透过胸壁，可探测到肺组织表面的胸膜线（包括脏壁层胸膜），随呼吸运动，出现肺滑行征；当出现气胸，脏壁层胸膜间被气体隔离，声波不能透过气体层探查到肺组织表面，此时胸膜线（脏层胸膜）滑行消失。
气胸的超声征象：
肺滑动消失（下图1）、肺点的出现（下图2）、平流层征（下图3）、无B线、无肺搏动。正常肺组织因为含有大量气体，声波在胸膜与肺的界面上被全反射，产生伪象（A线）。
肺超声的诊断流程图如下：
肺超声可以诊断气胸吗？
可以！
到底靠谱吗？
靠谱！
医院超声科
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张朝阳赞赏
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本文编辑：佚名
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