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胸壁挫伤又称胸部挫伤,胸部挫伤是指因胸壁直接受到暴力撞击或挤压胸壁但未足以使肋骨骨折,或由于搬重物时双手用力不协调而引起胸壁肌肉、筋膜、肋间神经、血管等牵拉受损而引起局部肿胀、疼痛等致使胸壁软组织、骨膜受伤。(一)胸壁挫伤,多为直接暴力撞击。胸壁里面紧连着胸膜壁层。胸壁挫伤后,局部出现血肿、水肿、渗出等创伤炎症反应,可影响到胸膜壁层发生炎症反应,患者呼吸时引起胸膜摩擦而致局部疼痛。

(二)胸壁扭伤,肋骨有许多大小不等的肌肉附着,由于过度劳损或外伤性牵拉,可造成肌肉撕裂伤。例如胸大肌附着部劳损,肋骨下缘附着之腹壁肌肉劳损等均能引起相应局部的出血、肿胀、胸壁部疼痛、肌肉痉挛。肋骨横突关节和肋椎关节被坚强有力的韧带联系,故在生理的呼吸运动中,肋椎关节活动范围甚小。挤压性或用力过猛的扭伤可发生关节韧带撕裂,甚至肋椎关节错缝,压迫肋间神经引起疼痛。

(三)胸壁努伤,(不正确用力而导致的身体伤害叫努伤)扛抬重物、闭气用力时,可引起胸腔内压突然增高,引起的胸壁损伤。

临床表现:有明显胸部外伤史。有时伤后数小时或1~天后才出现症状,3~5天疼痛可达到高峰。胸肋部疼痛可牵涉肩背部,活动时加重,以后逐渐减轻。挫伤及肌肉有撕裂伤者,损伤局部明显肿胀、疼痛,严重者可有皮下瘀斑。

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