意外伤害是指日常生活中身体受到的不可预知的创伤伤害。常见的意外伤害有交通事故、溺水、电击伤、中毒、中暑、烧烫伤、冻伤等。人们应该对意外伤害有一定的认识，并尽量避免其发生，一旦发生，要将其危害降低到最低程度。在意外伤害救护的现场，要牢记救护中的安全原则，做好自我保护，避免发生更大的伤害。还要重视现场急救、途中转运、急诊救治在救护中的连续性及其时效性。
在当今现代化社会中，人们的日常生活和工作都离不开各种各样的交通工具，因此，交通事故也成为最常见的、死亡率最高的意外伤害。仅以汽车交通事故车祸为例，英国《每日邮报》曾报道，每年全球因交通事故丧生的人数大约有万，而我国常年位居第一。
车祸现场的救护原则
广义的交通事故包括公路、铁路、航空及水运交通所发生的意外事故；狭义的交通事故一般仅限于道路交通意外事故。道路交通事故又称为车祸，分为冲击型和碰撞型两类。前者是指机动车与行人、非机动车冲撞而造成的车辆损坏和人员伤亡；后者是指机动车之间的碰撞或机动车发生翻车、坠落等造成车辆破坏和人员伤亡。
据贵州省红十字会救护培训指导中心的专家介绍，车祸现场救护员需掌握以下的救护原则：评估环境是否安全，做好自我保护；紧急呼救，立即拨打急救电话“”、“”、“”；呼救同时，将事故车辆关闭引擎、打开紧急灯，拉紧手刹或用石块固定车辆，防止其滑动。摆放三角形警示牌（普通公路放在事故车辆来车方向50米外，高速公路米外）；实行先救命、后治伤原则，争分夺秒，抢救危重伤病员；在救护过程中，要保护事故现场，以便给事故责任划分提供可靠证据；切勿立即移动伤病员，除非处境十分危险，如事故车辆着火、有爆炸可能等。
救护专家提醒大家，高速公路上非常危险，在进行急救的同时第一时间摆放三角形警示牌提醒来往车辆是非常必要的。
受伤人员分类
“重大交通事故时，要对伤病员进行检伤分类。在现场的统一指挥下，有计划、有组织的抢救。”救护专家说到。
如果伤员神志清醒，呼吸、脉搏正常，简单止血，包扎处理后，然后扶伤员靠墙或在树旁坐下。若伤员出现昏迷，要保持呼吸道通畅，并密切注意呼吸和脉搏。
若伤员休克则应将其安置到安静环境，抬起腿部使其处于垂直状态，检查脉搏与呼吸，语言安慰，防止热损耗，积极输液，补充血容量，吸氧。休克的表现是面色苍白，四肢发冷，额部出冷汗，收缩压低于90mmHg以下或测不出，脉搏细速或摸不到。
呼吸心跳骤停者应保持呼吸道通畅，清除呼吸道的梗阻并立即进行心肺复苏术抢救。
4种车祸危重伤情的现场救护
“车祸造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌扑伤等，其中以减速伤、撞击伤为多。减速伤是由于车辆突然而强大的减速所致伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤，主动脉破裂、心脏及心包损伤，以及‘方向盘胸’等。撞击伤多由机动车直接撞击所致。碾挫伤及压榨伤多由车辆碾压挫伤，或被变形车厢、车身和驾驶室挤压伤害同时发生于一体。”因此，我们特别强调，驾驶员及乘客应系好安全带，它能在意外发生时保护驾乘人员生命安全。救护专家介绍，因此，交通事故造成的伤情具有伤情复杂、伤势重、变化快、死亡率高的特点。
救护措施则是根据创伤救护的原则，大出血者立即止血包扎；四肢骨折者现场固定；脊柱损伤者不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部并使用脊柱板搬运，避免脊柱受损或损伤加重而导致截瘫。下面，救护专家重点介绍了4种危重伤情的现场救护：
1、脊柱损伤：脊柱损伤常见于交通事故中的减速伤，具有一定隐蔽性，应该特别注意。
急救措施：现场人员要特别预防颈椎错位二次损伤脊髓。凡重伤员从车内搬动、移出前，首先应在放置颈托，或进行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定。对昏倒在坐椅上伤员，安放颈托后，可以将其颈部及躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出。对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员。动作要轻柔，腰臀部托住，搬运者用力要整齐一致，平放在木板或担架上。现场急救后伤员根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车，运送危重病人，否则由于其他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用错误体位，如半坐位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势。
2、颅骨骨折：开放性颅骨骨折有头皮裂开，所以容易发现。闭合性颅骨骨折有时可见局部凹陷或头皮有血肿而隆起，这多半表明有颅底骨折，伴有脑脊液遗漏。
急救措施：将伤员平放，头稍垫高，尽量避免头部晃动。耳鼻有溢液者，切不可加压填塞。
3、胸部创伤：伤后常引起损伤性窒息，病人在短时间内出现胸部剧痛，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，甚至休克。如出现呼吸困难，咳嗽有血痰，胸廓部出现皮下气肿，说明肺部有损伤，引起气胸或血胸。（具体包扎方法见第八期）
急救措施：立即取半卧位，如果胸壁有伤口，造成开放性气胸，应迅速将伤口包扎封闭，使开放性气胸改变成闭合性气胸。
4、腹部脏器损伤：病人感到腹部持续性痛，阵发加剧，不敢深呼吸，腹壁紧张如板状，并出现症状如恶心、呕吐、呕血甚至失血性休克。
急救措施：避免进食、饮水或用止痛剂，若有肠组织外漏，应该给予包扎保护（具体包扎方法待续），千万不要用水冲洗肠组织或直接塞回腹腔。
-TheEnd-
文/张迪本报记者何剑
图/网络
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本文编辑：佚名
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