病例简介
8岁的小朗是一个活泼调皮傣族小朋友，3年前因为一次意外的刀割伤导致中指屈肌腱断裂。因为家庭经济条件，当地医疗限制等等因素，小朗的手没有得到很好的治疗，孩子一天天长大，可是中指不能屈曲带给生活的不便日渐困扰着他和他的父母。
手术方案制定
当获悉国家扶贫办派遣医疗医院，抱着试试看的想法，孩子的父母带着小朗找到了医疗队里的医院青浦分院骨科傅阳副主任医师。经过仔细的体格检查，傅医生认为可以进行手术治疗。傅医生安排孩子住院后，随即医院骨科尹崇帮主任通过新建立的远程会诊系统与我院骨科潘福根主任医师和刘佐庆主任医师一起制定的周密的手术方案。
手术过程
▲患指彻底松解保留滑车、术中可见近端断端已挛缩至掌内。
▲量取相应长度掌长肌腱并截取。
▲截取的掌长肌腱。
▲移植掌肌腱至中指行中指屈指深肌腱和滑车重建。
康复出院
当得知孩子家中经济较为困难，驻德宏的青浦区医疗志愿者分队发动了捐款帮助孩子支付了部分医疗费用并购买了术后康复的器具。手术非常顺利，目前小朗的手指已经能弯曲了。
后第二天，可以正常弯曲的中指
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看着孩子脸上久违的笑容，小朗的父母激动地再三感谢医疗队的付出，感谢党和国家的扶贫政策。此病例是德宏州首例陈旧性屈肌腱损伤掌长肌腱移植代屈指肌腱以及滑车重建术，医疗队不但给边远地区的孩子带来了大城市的同质医疗，也提高了当地医疗救治的水平。
小科普
手指的屈指肌腱，老百姓俗称的“筋”，主要发挥手握持抓捏功能，损伤后多导致抓捏握拳功能丧失。
屈指肌腱主要有深、浅两组，相对于浅指屈指肌腱而言深屈指肌腱更加重要、因为深屈指肌腱是握持功能的保障。肌腱外伤断裂后，由于肌肉的收缩，近侧断端回缩。如在近侧指节处割断，断端可缩回到掌部。屈指肌腱受伤离断时，手指常呈背伸装，屈曲畸形，伤后关节伸直后远侧断端又向前移，近端向掌侧回缩，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开再次断裂，影响手功能。
屈肌腱断裂后会出现关节伸直或背伸畸形不能弯曲、握拳拿捏功能丧失手指“不听使唤”合并神经损伤时还可有痛觉、感觉障碍。如果屈肌腱损伤后没有及时就医会变成陈旧性损伤，这时候多需进行肌腱移植搭桥重建术。肌腱移植搭桥手术要求高，难度大，容易出现术后肌腱粘连、术后感染，术后功能恢复不理想等等并发症，需高年资手外科专科医师完成。
专家介绍
傅阳副主任医师
博士，青浦区工伤鉴定委员会高级专家。师从于著名手外科专家陈亮教授，年在医院获得博士学位。作为第一负责人承担上海市卫生局、青浦区科委课题各一项，发表论文10篇，其中中华系列杂志刊登5篇。曾多次应邀在全国骨科年会做大会发言。获得青浦区“医苑新星”荣誉称号。
擅长骨科以及手外科常见病的诊断与治疗，已独立完成断指再植手术余例，断臂、断腕再植4例，皮瓣手术余例，四肢骨折内固定手术余例。熟练掌握骨科、显微外科的常见病及多发病的诊治技术，对于疑难病例的诊治及危重病员的抢救积累了丰富的临床经验。
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本文编辑：佚名
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