点击↑省直三院即可订阅本 经临床研究发现，冷热中药交替浸泡疗法对脑卒中后肩手综合征具有良好疗效。可改善患肢血液循环，减轻手部浮肿和疼痛，冷热中药交替浸泡结合关节松动术对患手被动的关节活动及向心性按摩，可以有效改善手指肿胀和痉挛，达到改善手的关节活动范围。
●什么叫水疗？
水疗属于物理疗法的一类利用各种不同温度、压力、成份的水，以不同形式和方法（浸、冲、擦、淋洗）作用于人体全身或局部进行预防和治疗疾病的方法。
●什么叫冷热中药交替浸泡疗法？
利用冷热中药水对因各种原因导致的手指肿胀、皮温增高、疼痛、痉挛、关节活动度受限等的治疗方法。
适应症：肌肉拉伤、痉挛、韧带损伤、疼痛、类风湿性关节炎、退化性关节炎。
禁忌症：发热、对冷热觉过度敏感者、严重周围血管病变者、手部皮肤有破溃、恢复期的截肢、各种传染病、癫痫失控者、严重认知障碍不能配合者、开放性伤口、有出血倾向者。
●操作方法与步骤
设备与用具：两个直径25cm的盆、外用中药、热水、冷水、温度计、剪刀、冰块
1.先提前准备一盆10°~12°的冷水（将冰块放入盛装有稀释过的中药液的盆内，水量以至少淹没过腕关节）
2.再准备一盆42°~45°的中药热水（将热水倒入盛装有外洗中药的盆内，混合水量以至少淹没过腕关节）
3.分别用温度计测试水温
4.将患者的手放入冷水中浸泡约1~2min，然后放入热水中浸泡1~2min，在热水中浸泡时对手指进行被动关节活动及进行向心性按摩推揉约1~2min，或者从热水中拿出并进行手指的被动关节活动及进行向心性按摩推揉1~2min；
5.再将手放于冷水中浸泡1~2min反复进行上述操作3~5次
6.最后以冷水结束
7.总时间控制在15~20分钟
●注意事项
1.浸泡的过程中注意水温的控制，以免冻伤或者烫伤患者皮肤；
2.勿将中药液溅到患者的衣物上；
3.注意观察患者的面部表情，实时询问其主观感受，不可因疼痛导致过度紧张；
4.告知患者及其家属治疗的目的、方法、以取得他们的积极配合。
注意治疗时手法的缓慢轻柔，以免导致疼痛！
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02
大夫，这些痘痘太烦人，怎么办
文／韩钰（皮肤科）
痤疮俗语又称青春痘，多发于青年时期，尽管一般不影响健康，但影响容颜，使人自卑，继而严重影响患者的心理健康。
痤疮原因
痤疮的毛囊皮脂腺炎症的发生与多种因素有关，如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长以及遗传因素。
尽管痤疮与内分泌关系密切，多数情况下痤疮患者体内雄激素水平是正常的，并不需要检查内分泌（性激素），但如果女性经常月经量少、延后，特别是有多毛和肥胖，则需要查性激素排除高雄激素血症，特别是多囊卵巢综合征。特殊情况下还需要排除先天性肾上腺皮质增生以及肾上腺或卵巢肿瘤。
痤疮的特点
主要发生于额部、两颊、胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部份患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。
如何治疗
1.内服药：
①维甲酸类，如异维A酸或维胺脂；
②抗生素，如四环素、多西环素等；
③性激素，如达英-35，优思明等；
④抗雄性激素，如螺内酯、丹参酮胶囊等。
注意：女性患者服用维甲酸类药物，应注意避孕，异维A酸需要停药3个月、维胺酯需停药半年以上才能怀孕。
2.外用药：
①维甲酸类，如阿达帕林凝胶等；
②过氧化苯甲酰凝胶；
③抗生素，如克林霉素、夫西地酸等；
④二硫化硒洗剂，可以配合用于洁净皮肤。
3.一些新的治疗：
①红蓝光，对炎症丘疹效果好。
②果酸活肤，对丘疹及粉刺有较好的疗效。
③光动力，适合结节囊肿型痤疮。
④穴位注射疗法，适用于各种类型。
4.如何选择治疗方法：
轻度痤疮：可以外用药为主，必要时配合口服药，另外果酸换肤在轻度痤疮（粉刺型）中的治疗效果显著。
中度痤疮：可内服抗生素类、维甲酸类药物；皮损处外搽维甲酸类、过氧化苯甲酰或克林霉素等。除口服外用外，红蓝光、果酸换肤以及穴位注射都在临床中有非常好的疗效。
重度痤疮：有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等，首选内服维甲酸类，可配合其他口服药。局部外搽过氧化苯甲酰、抗生素类或维甲酸类药膏。对重度痤疮，光子治疗效果很好。
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03
大夫，多囊卵巢是什么？
文／张曼（西超声）
“大夫，多囊卵巢是什么？问题大不？”
“大夫，我以前检查有囊肿，再帮我看看还有没有？”
“大夫，我的囊肿怎么小了？再帮我仔细看看。”
每天，超声检查时总会遇到患者提出各种各样的问题，今天我们就来了解多囊卵巢的问题。
一女性患者，30岁，备孕一年多怀不上，来院检查，遵医嘱行超声检查，超声结果提示双侧卵巢多囊样改变。 首先，让我们认识下这个困扰着众多女性朋友的疾病。 多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病，已严重影响到女性朋友的健康和生活。
那么多囊卵巢综合征的患者一般会出现哪些症状呢？ 1.由于排卵障碍引起的一系列症状 2.由于高雄激素血症引起的一系列症状 3.超声提示：卵巢多囊性改变
温馨提醒 面对疾病，不必惊慌、烦恼，医院，根据患者自身情况和疾病的特点，把预防保健与临床治疗相结合，同时注意保持乐观情绪，树立战胜疾病信心，定期体检，在日常生活中学会合理、科学地自我调护，就可以达到很好的治疗与预防的目的。
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04
大夫，心脏超声都查点啥？
文／王颖（超声科）
心脏超声检查是目前心血管影像学检查中最常见的,也是最重要的检查手段之一。日常工作中经常遇到患者询问心脏彩超的功能及价值，大部分患者对心脏超声检查的意义还不太了解，今天就带大家了解一下心脏彩超。
心脏超声是一种无创性检查技术，是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上，它能够检测心脏和大血管结构、功能及血流的变化，对于心脏病患者的诊断、治疗决策、疗效评价及指示预后具有非常重要的意义。
心脏彩超可以评价患者的心脏结构大小、心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。对于某些房间隔缺损、室间隔缺损行介入封堵术的患者，心脏超声还可以应用于术中探查封堵器放置的位置是否恰当；总之对先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心脏肿瘤等患者有重要价值。
随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、心肌存活性等功能进行评价。
最常用的心脏超声检查途径是经胸壁探查途径，对于有些肥胖、肺气肿、胸廓畸形患者，如果经胸壁探查的图像质量不理想而影响对病情的判断时可以采取经食道超声检查。
建议心脏超声的检查的患者有：胸部憋闷、胸痛患者；活动后气短患者；心脏听诊有杂音患者；怀疑有先天性心脏病患者；其他检查提示心脏疾患患者等。
随着人们物质生活水平的提高和人口老龄化的增长，高血压和冠心病的发病率越来越高。因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
编辑／肖婧菁
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