什么是胫骨骨折？
导致胫骨骨折的原因有哪些?
你知道面对胫骨骨折该如何处理？
这种骨折多发于10岁以下儿童。
家长朋友们要注意啦！
病案实例
患儿简XX，男童，7岁，因练跆拳道转弯时不慎摔伤左小腿，致左小腿肿胀、疼痛、活动不利。左小腿X线检查示：左胫腓骨远端骨折。为求治疗，来至我院就诊。
在执行院长唐清美带领下，开展了详细的病例分析及术前讨论。由于患儿年纪尚小，在达到骨折复位良好的前提下，又要实现损伤较小，外在皮肤美观的高要求，高标准。因此经过全面的术前分析和术后预判后，制定了左胫骨粗隆下1.5cm内外侧皮肤，分别设计仅仅约1cm的纵行小切口，行微创胫骨骨折闭合复位弹性髓内针内固定术的手术方案。
经过较为细致的术前检查、术前准备、术前与患儿家长全面沟通讲解后，于年08月19日上午10：00，在连续硬膜外麻醉下，由执行院长唐清美现场指导，骨科主任吴军主刀，在聂升医师的共同协作下，行微创左胫骨骨折闭合复位弹性髓内针内固定术。
术后第二天复查X线（图1），骨折内固定术后对位线良好。术后换药（图2），切口愈合良好。
此例手术的成功开展，是我院骨科微创技术应用的又一成功案例，标志着我院骨科微创技术开展与临床应用水平上了一个新的台阶。这也是8.19医师节当天最好的献礼。（供稿/骨科）
图1：术前正位术前侧位术后复查正位术后复查侧位
图2：术后第4天，胫骨粗隆下切口
引起胫骨骨折的原因？
1.直接暴力
以重物打击、踢伤、撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断形或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。
2.间接暴力
由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。
临床表现
1.胫骨骨干骨折
小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度。
2.胫骨平台骨折
膝关节肿胀疼痛、活动障碍，因系关节内骨折均有关节内积血。
检查
X线片检查有助于骨折和骨折类型的诊断。
诊断
伤后局部疼痛，迅速肿胀，小腿不敢负重，即可拟诊为小腿骨折。若见有成角畸形或骨摩擦征及异常活动，则可肯定诊断。根据临床表现和相关X线检查，不难得出诊断。
并发症
骨筋膜间隙室综合征：小腿部骨折或肌肉等软组织损伤，发生血肿、反应性水肿，使筋膜间隙内压力增高时，可以造成血循环障碍，形成骨筋膜间室综合征，其中以胫前间隙综合征的发生率最高。
治疗
骨折端的重叠、成角和旋转移位应完全矫正，避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损。无移位骨折可仅用夹板固定，直至骨折愈合。有移位的稳定骨折，可用手法整复、夹板固定。不稳定骨折可用手法整复、夹板固定，并配合跟骨牵引。开放骨折应进行彻底清创，同时整复骨折，利用跟骨牵引维持骨折对位，伤口愈合后则加夹板固定。陈旧骨折畸形愈合者，可用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。合并骨筋膜室综合征者，应切开深筋膜彻底减压。
1.石膏固定
无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时膝关节应保持15°左右轻度屈曲位。
2.骨牵引
斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。
3.开放复位内固定
胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响，目前采用开放复位内固定者日渐增多。
4.手术治疗。
预后
胫骨骨折愈合后一般恢复良好。
推荐专家
唐清美
主任医师
医院执行院长、主任中医师，教授、硕士生导师、江西省名中医。年10月参加工作，毕业于江西中医学院中医系。擅长于运用中医辨证论治理论指导临床诊疗，运用中医药治疗颈肩背腰腿痛，疗效颇佳。尤其在运用中医药治疗“膝骨关节炎”“腰椎间盘突出症”以及其它腰部筋伤病症方面，具有独到的临床经验。担任了世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会常务理事、中国中西医结合学会骨科微创专业委员会常委、江西省中西医结合学会骨科微创专业委员会主任委员、江西省中医骨伤学会副主任委员等学术职务。
吴军
副主任医师
副主任中医师、硕士生导师。从事骨科临床工作20多年。曾在上海医院骨科、上海交通医院关节镜科进修学习。熟练掌握四肢、脊柱骨折及骨病手术，研究方向为关节疾病，擅长关节镜技术，包括膝、肩、髋、肘、踝等各类关节镜手术以及髋、膝、肩关节置换手术等。现任世界中医药联合会骨科专业委员会第三届理事会理事，中华医学会运动医学专业委员会上肢学组青年委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会青年委员、海峡南少林手法医学协会理事，江西省中西医结合学会骨科微创专业委员会秘书长、江西省康复养生协会关节病专业委员会副主任委员、南昌市医学会运动医学专业委员会副主任委员（候任主委）等学术职务。
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