臀中肌损伤是骨伤科常见的病症之一，臀中肌起于骨盆的髂嵴，位于臀大肌和阔筋膜张肌之间。部分为臀大肌所覆盖，肌肉沿髂嵴外下缘生长，呈开扇状，向下集中止于股骨的大转子处，臀中肌收缩可使大腿外展。在日常生活中，身体的运动如站立、行走、蹲起、下肢外展等动作，臀中肌都起到很重要的作用，日久易造成损伤。久坐造成臀大肌力量减弱，臀中肌代偿性劳损，从而臀髋部出现疼痛、活动受限等一系列临床症状，也可因臀部肌注药物而出现臀中肌损伤。患者可选用止痛药改善症状，配合物理治疗，一般预后可。
病因
臀中肌损伤多是因为慢性劳损、不恰当的运动动作引起，医源性的臀部肌注药物刺激也可引起损伤，其好发于投掷类运动员和需要经常肌注药物的人。
主要病因
慢性劳损：在日常生活中长期反复的行走、下蹲、弯腰动作，引起劳损，造成局部肌肉痉挛、无菌性炎症，继而出现局部渗出、疤痕粘连，引起损伤。
运动损伤：在运动过程中，因为不恰当的动作，如足内翻扭伤、投掷动作等，导致臀中肌受到牵拉刺激，从而引起局部充血、肿胀，从而出现损伤。
医源性损伤，在臀部肌注时，因针头的机械刺激或者是药物刺激，造成臀中肌损伤。
症状
臀中肌损伤的典型症状为臀部疼痛，局部肌肉挛缩而影响臀部活动。若出现原因不明的臀髋部、小腿、足踝部位疼痛，也可能是臀中肌损伤的表现，部分患者会并发臀中肌废用性萎缩症状。
并发症
臀中肌废用性萎缩若患者不及时治疗，会因疼痛而出现活动量减少，或是臀中肌因挛缩而制动，久而久之会出现肌力下降、臀中肌废用性萎缩。
需要做的检查
体格检查臀中肌损伤后多可在患侧臀中肌触及痛性结节，或条索状物阳性反应点，阳性反应点多在髂骨嵴外侧，即臀部外上象限，臀中肌起始部，按压时可有同侧臀、骶部的胀痛。但臀中肌紧张时，患肢单腿站立或大腿用力外展外旋时，可引发膝部症状加重，同时梨状肌紧张试验可诱发臀中肌疼痛加重。
神经肌电图检查臀部神经肌电图检查可帮助诊断，若出现臀中肌损伤，肌电图出现异常电位，当肌肉完全损伤时，记录不到运动单位电位，慢性损伤可出现高大的电位。
臀部X线检查排除局部骨折。
鉴别诊断
股骨颈骨折与臀中肌损伤一样，也会出现臀部疼痛、髋部活动受限等症状，应注意区分。但是股骨颈骨折一般有明显的外伤史，臀中肌损伤多是劳损引起。结合髋关节X线检查，股骨颈骨折有明显的骨折线，臀中肌损伤不会出现骨质改变，以此可鉴别。
治疗
臀中肌损伤的治疗目的为缓解或消除疼痛、活动障碍等症状，可以短期治疗，口服止痛药物，或局部痛点封闭治疗，配合微波、红外线等理疗。
一般治疗
若应长期的臀部肌肉注射引起的臀中肌损伤，应注意避免该侧肌肉注射。若是因劳损引起的损伤，应注意休息。
药物治疗
口服药物
若患者出现疼痛明显，可使用非甾体类药物来缓解症状，非甾体类抗炎药可作用于外周，产生中等程度的镇痛作用，对臀中肌损伤引起的局部疼痛具有一定的缓解作用，可选用塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等。
局部痛点封闭治疗对于有明显压痛点的患者，可在压痛点注射0.5%的利多卡因加强的松龙，以起到消炎镇痛的作用。
物理治疗
可采用局部微波疗法，对臀中肌损伤有一定的镇痛、解痉、消炎作用。也可使用红外线理疗，通过红外线的温热作用，以起到改善局部的血液循环，缓解肌肉紧张的作用。
预后
臀中肌损伤经过及时有效的治疗，一般能治愈，不会影响患者的自然寿命。患者应定期复查，查看疾病的恢复情况。
饮食
臀中肌损伤后患者可能活动量减少，肠蠕动减慢，为预防避免，饮食应忌辛辣，多吃富含纤维素和维生素的食物。
饮食调理
因臀中肌损伤，运动量下降，肠蠕动减慢，辛辣之品会诱发加重便秘，所以患者应忌辛辣食品，不要喝酒，不要吃辣椒、芥末等。
宜多食用含纤维素和维生素丰富的食物，以帮助帮助大便成型，有利于排便，以利于疾病的恢复，可以适当的摄入西瓜、香蕉、菠菜、白菜、芹菜等。
护理
臀中肌损伤患者需积极护理，应指导患者正确用药，加强肢体功能锻炼，监测病情变化。要特别注意观察服用止痛药后是否出现不良反应，及时处理。
日常护理
口服用药病人应严格遵医嘱服用止痛药物，观察患者用药后是否出现恶心、呕吐等不良反应，同时要观察用药后的治疗效果，及时记录，告知医生。
日常护理患者要适当的加强患肢的功能锻炼，但不应该暴力活动患侧肢体。患者因疼痛、患肢活动受限，会引起患者情绪改变，病人应学会自我疏导情绪，臀中肌损伤可治可控，不必要过于焦虑、紧张。
预防
对于臀中肌损伤的高危人群应定期筛查，一旦有发病倾向应及时诊治。并且生活中应预防臀中肌损伤，注意日常防护，避免长期同一部位肌注药物等。
预防措施
在交通参与中、劳动中、运动中都应该做好防护，避免臀部外伤，引起臀中肌损伤。
若需要长期臀部肌注，可以双侧臀部交替注射治疗，避免长期同一部位注射，引起损伤。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
第期传承班1月11-17日开课！宋永忠老师主讲宋氏正骨●脊柱整脊●骨盆矫正术（临床跟诊手把手教学）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇