骨骼本身的细胞，不管是硬骨、软骨、纤维组织、滑膜组织，都有可能会发生癌细胞。骨癌的种类，可依照细胞的种类、分裂情形、症状来分类，一般我们会区分为原发性及转移性两类。
常见的原发性骨癌有：1.骨肉瘤，主要发生在持续成长的骨组织。2.软骨肉瘤，由软骨衍生而来的。3.尤文氏肉瘤，由骨髓中未成熟的细胞衍生的，这类的肿瘤可分为侵犯骨骼或侵犯软组织为主的两大类别。其中骨肉瘤及尤文氏肉瘤主要发生在儿童、青少年及年轻的成人，年龄介于10至25岁之间。软骨肉瘤则是成人的肿瘤。
尤文氏肉瘤约占骨癌的十分之一。其好发率仅次于骨肉瘤是儿童及青少年常见原发性骨癌的第二名。目前研究显示，转移性尤文氏肉瘤的长期存活率约30%。而合并肺部及骨骼/骨髓转移的病人预后极差。
尤文氏肉瘤诊断
好发于10～20岁青少年，罹患率是男性多于女性，部位以髂骨、股骨、肩胛骨、肱骨等较多。
肿瘤生长迅速肿胀明显，且患肢因肿痛而活动受限，病情发展快，预后较差，早期常有骨骼及肺部的广泛转移。
全身发热、贫血、血液沉降速度加快、白血球增多等症状
X光片可见骨干皮质部位出现虫蛀样破坏，不规则的骨质疏松，局限性髓腔扩大，骨膜反应成葱皮样或日光放射状。软组织肿胀阴影非常突出。
须经由活体组织切片来确认诊断，疾病特征是形成骨肉瘤并且带有大量的软组织结构。组织免疫染色时呈现CD99以及FLI1阳性反应。此外，尤文氏肉瘤在基因学部份会有超过九成的病人发生染色体t(11;22)(q24,q12)的异常转位现象，此外也有部份会发生t(21;22)，且会有MIC2基因的过度表现。
症状：
通常有疼痛，并在肿瘤部位可能肿胀。但是，当肿瘤变得大到足以引起疼痛和肿胀前，肿瘤可以存在许多个月。虽然损伤不是已知的原因，但是损伤可能引起对肿瘤的注意，例如，被肿瘤削弱的骨在轻微损伤后可能引起病理性骨折。
成像检查：
使用成像研究来创建受影响区域的详细图片。这些包括x射线，磁共振成像（MRI）扫描，计算机断层扫描（CT）扫描和骨扫描。
这张x射线片显示了一个14岁的女孩尤文氏肉瘤的膝关节。肿瘤朝向腓骨的近端并且已经破坏了骨的一部分。
病例——
男，23岁，因咳嗽、声音沙哑、发烧以及胸腔出现异常影像住院。住院前一个月开始出现干咳，夜晚睡觉时会发热但是没有流汗。住院前一周，声音变沙哑。住院前两晚，体温上升至38.90C。隔天至诊所就医，报告显示，无胸痛、心悸、出血、挫伤、食欲没有改变，视觉、神经、腹部、泌尿等系统功能正常。
胸部X光片上显示肺门以及纵膈部位有团块聚集，医院就诊。
住院检查时，、血压、心跳、体温、呼吸速度正常。身高cm，体重81.2kg。
右边睪丸背部散布直径1-2mm小结，被判定为附睪丸囊肿。其余生理学检查一切正常。血清中，碱性磷酸酶(ALP)为U/L(正常范围是27-)、乳酸脱氢脢(LDH)为U/L(正常范围是-)。胎儿蛋白、人类促性腺激素、电解质、葡萄糖、淀粉酶、白蛋白、尿酸都在正常范围。肝脏及肾脏功能检查都是正常。链球菌性咽喉炎跟单核球增多症检查结果为阴性。血液功能检查正常。
唯独在胸腔X光片上观察到肺门以及纵膈有淋巴肿大现象，并且有卵型的团块聚集在右肺顶端及左肺叶。检查期间，体重下降4.5公斤，体温上升至39.30C。没有肺炎迹象，进行了血液培养、结核菌培养获得的结果为阴性。做了胸腔、腹部、骨盆部位的正子造影以及计算机断层。发现除了之前左下肺叶、肋膜、右肺等部位观察到的团块之外，在肠骨、髋骨、耻骨等骨盆腔部位有大范围的破坏性损伤出现。
(下图为肺部正子断层扫描结果:显示了肿块在左下肺叶外缘)
职业：大学生，和室友住在农场，有机会接触到牛、马和狗。五年前接受割包皮手术，没有酗酒没有药物成瘾。家族病史方面，其祖父在67岁时死于肺癌，伯母在25岁时死于恶性纤维瘤，阿姨患有类肉瘤。
那么，到底是怎样的疾病，会发生在这样年轻健康且无不良嗜好的男子身上呢?
诊断结果显示，为恶性骨癌的一种，其中骨肉瘤和尤文氏肉瘤最有可能。在这两个可能，转移至纵隔淋巴结，髂骨点为主要疾病，以及缺乏骨化出现在原发肿瘤的诊断都指向尤文氏肉瘤。主要诊断依据是在骨盆腔有大范围损伤，人类促性腺激素以及胎儿蛋白浓度正常，碱性磷酸酶(ALP)以及乳酸脱氢酶(LDH)却是上升的。肺部出现的团块则是因为癌细胞转移而造成的。
其他可能的诊断包括淋巴瘤(lymphoma)，尤文氏肉瘤，横纹肌肉瘤(rhabdomyosar白癜风的临床表现白癜风的民间偏方
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.sohjm.com//kcyzl/11925.html