上廉穴：一名上巨虚。“三里下三寸，两筋骨罅中，举足取之”。上巨虚位于足三里下三寸，“两筋骨罅中”是指胫骨与小腿肌肉的罅隙之间。胃经小腿上的穴位很多都是“举足取之”，如足三里、上巨虚、条口、下巨虚。俗话说“举手投足，举足轻重”。举足就是抬腿跨步时把脚提起来，提脚的时候，经筋就会紧张，就会隆起，按住上巨虚穴往起勾脚，会发现穴位下的经筋隆起，可以把手顶起来，原先的凹陷变成鼓包。所以，“举足取之”可以作为取穴准确与否的标志。“甄权随年为壮”，甄权是唐代与孙思邈真人齐名的著名医学家，他针对《铜人》灸三壮，《明堂》灸七壮，提出“随年为壮”，就是根据患者的年龄增加壮数，有一岁加一壮，三十岁灸三十壮，三十五岁灸三十五壮。“主脏气不足”，“脏气”，五脏之气，五脏的机能、功能不足，可以通过上巨虚来补充。因为上巨虚是大肠的下合穴，大肠主津，津液是补充五脏之气的重要营养。“偏风脚气，腰腿手足不仁，脚胫痠痛，屈伸难，不能久立”，类似于风湿性关节炎、类风湿性关节炎，腰间盘突出症等疾病引起的下肢酸痛、屈伸不利、不能长时间站立等一系列症状。“风水膝肿，骨髓冷痛”，“风水”：《素问·水热穴论》：“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿。本之于肾，名曰风水”。《金匮要略·水气病脉证并治》：“风气相摶，气强则为水……风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风……寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水；视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上陷而不起者，风水”，并提供防己黄芪汤、越婢汤、越婢加附子汤等处方。这里的风水，可能是以膝关节肿胀为主要表现的急性滑膜炎。“骨髓冷痛”是患者的自我感觉，从骨头里往外发冷，足阳明大肠经为多气多血之经，上巨虚可以补气津，对治冷痛。“大肠冷，食不化，飧泄劳瘵，夹脐腹两胁痛，肠中切痛，雷鸣，气上冲胸，喘息不能行，不能久立”，证候虽多，以肠中寒冷，不能气化为主。大肠的疼痛特点是以天枢穴为中心的脐周痛，绕脐痛，“肠中切痛”是形容词，像刀切一样疼痛的意思。“喘息不能行”，肺与大肠相表里，大肠中燥屎内结，浊气上逆，上膈入肺就会出现喘息，《伤寒论》中用承气汤类方，针灸就用上巨虚。上巨虚为大肠的下合穴，“合治内腑”，只要是大肠的疾病，上巨虚都可以治疗。最后是东垣针法：“东垣曰：脾胃虚弱，湿痿，汗泄妨食，三里气冲出血，不愈，于上廉出血”。“湿痿”，湿热伤筋而致的痿证，表现为腿足微软，下肢肿胀，脚趾麻木等等。“汗泄妨食”，大汗伤津液，伤胃阳，所以会影响食欲，不想吃饭。所有这些疾病，都可以在足三里穴、气冲穴附近寻找血络，刺络放血，如果不愈，就在上巨虚穴附近寻找血络，刺络放血，加强效果。
条口穴：“下廉上一寸，举足取之”，临床上，不用下巨虚为标志来找条口穴，反而增加了难度。从犊鼻穴到外踝高点为十六寸，条口穴在犊鼻穴与解溪穴之间，我们默认解溪穴与外踝高点大致齐平。足三里是犊鼻下三寸，上巨虚是足三里下三寸，就是六寸，下巨虚是上巨虚下三寸，就是九寸，条口是下巨虚上一寸，就是八寸，正好在十六寸的中间，小腿前正中央，胫骨与小腿肌肉之间。“举足取之”，向上勾起脚尖，从上巨虚到下巨虚穴之间，小腿胫骨外侧与肌肉之间凹陷如条口形状，故名条口穴。《经穴选解》：“条口，大肠合于上巨虚，小肠合于下巨虚，此穴在大小肠之交，故曰口。又本穴位处胫骨前肌，皆长条之形，故名条口”，这又是一种观点，因位于“大小肠之交”而名条口。“立足麻木”，站着不动时腿脚麻木，条口穴是治疗腿脚麻木的要穴。气虚为麻，血虚为木，条口穴位于多气多血的足阳明胃经之上，可以补充气血。“风气，足下热，不能久立，足寒，膝痛，胫寒湿痹，脚痛胻肿，转筋，足缓不收”，都是有关腿脚的疾病，主要学三个病，一是“足下热，足寒”，脚心发烫和脚冷的患者很多，很多人以更年期为由就打发了，条口穴有双向调节作用，寒热皆治。脚热用泻法，脚冷用补法，效果更好。脚冷的患者，配伍阴市穴、足三里穴，锦上添花。二是“转筋”，治疗转筋，可以配伍筋会阳陵泉穴。三是“足缓不收”，条口穴在胫骨前肌旁边，可以调养经筋。热则弛缓不收，泻热恢复足阳明经筋的收缩之力。《天星秘诀歌》：“足缓难行先绝骨，次寻条口及冲阳”，配伍绝骨穴、冲阳穴，可以加强效果。现在，条口穴主要用于肩周炎的治疗，对侧条口透承山，然后让患者活动患肢，当场起效，所以有“肩凝穴”的美称。《素问·脉要精微论》：“背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣”，肩背的疼痛，反映了胸中气虚，所以肩周炎属于本虚标实证，刺条口穴是治疗本虚之法。《医学举要》：“若外邪为患，当从太阳经治”，承山穴为足太阳膀胱经大穴，透刺承山穴可以祛除外邪，是治疗标实之法。
下廉穴：一名下巨虚。“上廉下三寸，两筋骨罅中，蹲地举足取之”。我一般是在条口穴向下按压揣穴，找到痛点就是下巨虚。“《明堂》针六分，得气即泻”，下针的深度是六分，不到一寸，“得气即泻”说明主治大多为本虚标实证。“主小肠气不足，面无颜色”，小肠气就是疝气，小肠掉下去，应该是虚证，但疝气以嵌顿后的疼痛为主，严重疼痛时面无血色，为本虚标实之证。“偏风腿痿，足不履地，热风冷痹不遂，风湿痹，脚气不足沉重”，风寒、风热、风湿所致的腿脚疼痛，都可以治疗。“足不履地”，疼痛到不能踩到地上，很像痛风的疼痛性质，可以一试。“喉痹，唇干涎出不觉”，涎是五液之一，肝主泪，心主汗，脾主涎，肺主涕，肾主唾。口涎流出而不觉，是脾不能收敛，津液都流失了，所以一方面表现为津液缺失的唇干，一方面又不停流涎。“不得汗出”，汗为心之液，心与小肠相表里，小肠为心提供津液，下巨虚是小肠的下合穴，“合治内腑”，可以治疗小肠不生津液。“毛发焦，肉脱，伤寒胃中热，不嗜食”，这都是小肠热盛的疾病，小肠太热，心火不能下移小肠，就会灼伤肺金，肺主皮毛，故毛发焦。“肉脱”见于《素问·玉机真脏论》，就是热痿，内热耗伤精血，消骨烁肉，肌肉消瘦如脱尽，整个人的状态就是皮包骨头。胃中热则消谷善饥，嗜食，胃中寒则不嗜食，下巨虚穴双向调节，都可以治疗。“泄脓血，胸胁小腹控睾而痛，时窘之”，“泄脓血”是急性痢疾的主要症状，小肠中热。牵扯睾丸疼痛，让人既不能揉，又不能摸，窘迫无比是小肠疝气的症状。小肠引起的疼痛以关元穴为中心，下巨虚为小肠的下合穴，可以治疗所有小肠的疾病，包括痢疾和疝气疼痛。“后当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及小指次指间热痛”，从经脉循行来看，“小肠手太阳之脉，起于小指之端……上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上……其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中”，涵盖了小指热、肩膀热、耳前热等小肠经的症状。“暴惊狂，言语非常”属于精神病的症状，小肠、大肠，皆属于胃，这些精神病的症状属于胃家实，故可以治之。“女子乳痈”：急性乳腺炎化脓，也是胃家实证。“胕，跟痛”，这是经筋病，“主阳明之筋，起于中三指，结于胕上”，足胕不收是足阳明胃经经筋因热而驰纵所致。脚后跟疼痛，也是经筋牵扯而致。
丰隆穴：“外踝上八寸，下胻外廉陷中”，“胻外廉”是小腿外侧，条口穴也是小腿外侧，也是八寸，怎样才能准确取到丰隆穴呢？条口穴在胫骨与胫骨前肌之间的罅隙间，是骨与肉之间，丰隆穴在条口穴外侧，在胫骨前肌与趾长伸肌之间的凹陷中，是肉与肉之间。“足阳明络，别走太阴”。丰隆穴是足阳明胃经的大络，别走足太阴脾经。使用络穴的时候，一般用原络配伍法。胃经的原穴冲阳穴配伍脾经的络穴公孙穴，脾经是阴经，阴经没有原穴，以腧穴太白穴代替原穴，配伍胃经的络穴丰隆穴。原穴取对侧，络穴取本侧。“主厥逆，大小便难”，这里的厥逆，是指痰厥引起的厥逆，《伤寒论》条：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散”，瓜蒂散是涌吐痰涎的要方，丰隆穴为化痰要穴，用导痰针法效果才好。“大小便难”，痰饮会引起厥逆，也会引起大小便难，其他原因引起的厥逆或大小便难需要辨证论治。《伤寒论》40条小青龙汤将息法：“若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两”，出现小便不利是病从太阳转为少阴，少阴不可发汗，所以去麻黄，加茯苓去痰饮，下解。《金匮要略·痰饮咳嗽病》：“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味子甘草汤治其气冲”。服小青龙汤之后出现小便难，也是病转少阴，茯苓桂枝五味子甘草汤治之。针丰隆穴之后，痰饮去，小便利。“怠惰，腿膝酸，曲伸难”，都是内有水湿、痰饮为患。“胸痛如刺，腹若刀切痛，风痰头痛”，胸中或腹中有痰饮或瘀血，就会出现胸痛如刺，腹若刀切痛。风痰头痛，特指风痰所致的头痛。丰隆穴是化痰要穴，任何部位的痰饮都可以扎丰隆穴。包括胸痛彻背，背痛彻心的胸痹，瓜蒌薤白半夏汤证，瓜蒌薤白白酒汤证，都可以用丰隆穴治疗。倪海厦倪师讲过一个导痰针法，效果特别好，进针之后，左右捻转引气，得气后开始实施手法。把针提到皮下，朝着头部的方向，呈四十五度角扎进去，继续捻转引气，患者得气后，再把针退到皮下，然后朝着脚的方向，呈四十五度角刺进去，留针二十分钟。这个手法导痰的效果特别好，大多是当场见效。以痰饮引起的眩晕为例，天旋地转，伴恶心呕吐，不敢睁眼，先下百会穴，然后在丰隆穴作导痰针法，做完之后，病人就能睁开眼，眩晕减轻，恶心减轻，可以正常交流病情。“风逆，四肢肿，足青，生寒湿，喉痹不能言”，也都是与痰饮有关的证候。“登高而歌，弃衣而走，见鬼好笑”，这些精神病症状，大多与阳明病有关，后世中医认为是痰迷心窍，丰隆穴是必取穴。“气逆则喉痹卒瘖”，胃气上逆导致的急性咽喉炎，咽喉疼痛，失音，可以用丰隆穴治疗。“实则癫狂，泻之，虚则足胕不收，胫枯，补之”。癫痫、发狂是实证，用泻法，白天发作的为阳证，配伍申脉穴，夜晚发作的为阴证，配伍照海穴。足跗不受和小腿肌肉干枯，明显是虚证，用补法。丰隆穴是足阳明胃经的络穴，络穴的特点，虚实皆可治之。
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