患者信息：
常女士，57岁，商洛市洛南县人6月23日入院治疗
病情概况：被水泥罐车撞击、辗压毁损离断伤。入院时，已是伤后12小时。
该病例难点：
①医院就诊后，均一致给出截肢的治疗方案，患者及家属无法接受，抱着一线希望，辗转后来我院求治，强烈要求保肢的就医需求。
②患者伤情危重，已处于创伤性休克，毁损严重，血管（下肢）、神经、肌肉（腱）均挫伤断裂、部分坏死，伤口污染大、有异味，患者本人体弱、身体基础差。
③患者入院时，病情面临感染、肌肉碾压毁损、血管、神经断裂，呈马尾状抽出，多脏器功能不全（肾力异常、心律不齐），皮肤软组织脱套、大面积缺损创面的修复以及功能重建、术后的康复等重重治疗难关。
（电视台跟踪报道此事）病情详情介绍“伤情危急——开辟绿色急诊通道——成功保肢……”简单描述的背后确是一场突如其来的事故，让商洛市洛南县常女士一家原本平静的生活陷入危机。半年前，医院救治水平有限，遭车辆辗扎致左小腿严重毁损伤，有生命危险的常女士，紧急转入我院创伤外科一病区。遭罐车辗扎致——左小腿毁损伤紧急抢救！
急诊救治！
“当时感觉整个人被车刮倒后，左腿被水泥罐车车轮碾压……”57岁的常女士说起在工地干活时受伤情景，依然心有余悸。事故发生当即左小腿畸形伴皮肤破裂、骨折外露，剧痛难忍、出血不止。工友拨打紧急电话……在当地简单包扎后，转入我院。“入院时，患者左小腿已出现明显变形及青紫、肿胀现象、肢体冰凉，有异味，急诊左下肢DR提示：左侧腓骨中上端粉碎性骨折，左小腿软组织毁损并多发异物影，左足跟骨骨折。”创伤外科一病区张亮主任表示：对患者进行术前相关检查发现，患者左小腿自膝关节上约5cm处至左踝关节下3cm处皮肤软组织缺损，肌肉碾压毁损、与水泥石块混合成糊状，仅内侧宽约4cm皮条相连、已脱套、失血坏死，伤口边缘挫伤及污染严重，伤口内可见大量泥沙样污物、骨质突出、骨折块错位严重，且血管、神经、肌腱（肉）断端外露，下肢足部血运无、感觉缺失。诊断为：创伤性休克；左下肢辗扎毁损伤：血管神经肌腱损伤、左腓骨上端开放性粉碎性骨折、左小腿皮肤撕脱伤；开放性左踝关节损伤伴半脱位。伤情危急，须立即急诊手术。多科室联动，历经7次手术成功保肢！面对伤势如此严重，常女士的儿子心痛不已，患者及家属诉求强烈要求保肢……虽已下班，但大家哪顾得上休息呀！文益民院长、张亮主任与科室武钰、宫亮、朱振振医师等几位医生紧急就位，手麻科准备就绪，为常女士进行手术治疗：经左小腿彻底清除坏死肌肉组织、血管（腘动、静脉，胫前动、静脉，胫后动、静脉）神经（胫神经、腓总神经）肌腱（小腿前、后、外侧群肌腱）探查修复、脱套伤皮肤撕脱反取皮植皮、左内踝内固定、左踝关节囊修复术，外架固定术。3小时后，手术顺利完成。“因后期还需要多次手术治疗，才能确保患者左腿的功能恢复。”张主任如是说。第一次手术后，常女士伤情得到有效控制，经抗感染、解挛、度过血管危象期、恢复血运，术后左侧小腿血运良好。
首次手术9天后，科室为患者分别行“左小腿清创扩创术、扩创缝合、VSD负压吸引术、外架拆除术+左下肢扩创术+VSD更换术+局部皮瓣修复创面术+取皮游离植皮术”等7次手术……，最终患者保肢成功。7次手术详情①6月23日。左下肢辗扎毁损伤清创血管神经肌腱探查修复术+异物取出术+左小腿脱套伤皮肤撕脱反取皮植皮术+左踝关节半脱位复位外固定架固定术+左踝关节囊修复术；
②7月2日。左小腿辗扎毁损伤术后清创扩创术；
③7月6日。左小腿清创扩创（坏死肌肉清除）术；
④7月16日。左下肢扩创术+VSD负压吸引术；
⑤7月23日。外架拆除术+左下肢扩创术+VSD更换术+取皮游离植皮术；
⑥9月23日。左下肢扩创随意皮瓣创面修复术+外固定架固定术+取皮游离植皮术；
⑦10月31日。左下肢皮瓣断蒂术+取皮游离植皮术+外固定架拆除术；
术后，即使予以康复理疗，行CPM机锻炼，现患者可以下地活动，踝关节背伸20°、跖屈40°、功能恢复，膝关节伸10°、屈°，基本上已能上下楼、生活自理。经过科学、合理的多次手术，“腿保住了，现在还恢复的这么好，医院医护人员不辞辛苦的连夜抢救，文益民院长、张亮主任、武钰医生、朱振振医生、郭月红护士长每天都来看望病情。真是无法表达我内心的感激……”7次手术，数次换药，整整半年时间，历经太多的伤痛和恢复的惊喜。术后，常女士恢复情况良好，在医护人员的指导下积极进行功能康复训练。目前已康复出院。未来完全恢复后，可正常行走、迈出新的人生。创伤外科一病区简介
主要针对手足外伤及多发伤的救治，是医院重点科室之一。在学科带头人文益民院长、张亮主任的带领下，建立了一支由多学科外科医师组成的团队，特聘多位具有20多年临床经验的手足外科专家，积累2万多例断指/肢/趾再植、四肢功能重建的手术经验。同时配备全线进口手术显微镜和手足外科专业手术器械。对于复杂手、足外伤；先、后天手、足畸形；手拇指缺失再造等技术均达到国际水准。多发伤的救治，拥有一支由多学科外科医师（普外、胸外、脑外、骨外）组成的专家团队，全程负责多发伤的急诊复苏、紧急手术、监护室复苏、稳定后的确定性手术等救治全过程，形成了全面整体一体化的创伤救治模式。救治大批危重患者，赢得良好的声誉。你点的每个好看，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇