周围神经损伤的原因和程度差异很大。患者出现疼痛、感觉缺失或无力时，需要考虑多种疾病。
胸长神经病变—胸长神经是一条单纯运动神经，起自第5、第6和第7颈神经根。胸长神经功能障碍会导致前锯肌麻痹，从而形成翼状肩胛。检查翼状肩胛时，患者伸展双臂并按压墙面，从后方看，受累的肩胛骨会从胸部突出。
胸长神经损伤的主要原因如下：
●神经痛性肌萎缩
●创伤或受压
●重复性运动拉伸或牵引神经
典型神经痛性肌萎缩的特征为：臂丛干、束或多条神经支配区剧烈疼痛发作，然后出现斑片状无力，通常伴有翼状肩胛。某些神经痛性肌萎缩病例是单纯的胸长神经病变。
肩部或侧胸壁遭受直接打击(例如，橄榄球运动)或侵入性操作(例如，第1肋骨切除术、乳房切除联合腋窝淋巴结清扫术、斜角肌切除术、放置胸管、锁骨下神经丛麻醉以及心胸外科手术)可导致胸长神经创伤。某些术后发病的病例可能因麻醉中固定上臂位置导致神经血管受压或牵引所致。据推测，神经受压是搬运重物(例如，用肩背背包)引发神经损伤的机制。体育运动或体力劳动相关的重复性动作可能导致神经拉伸或牵引，尤其是手臂处于高于头、伸展的姿势，而整脊手法偶尔也会导致神经拉伸或牵引。
腋神经病变—腋神经源自臂丛后束，发出皮肤感觉纤维至肩外侧的椭圆区域，并支配三角肌(肩外展)和小圆肌(肩外旋)。腋神经病变最常见的病因是创伤，通常由肩关节脱位或肱骨骨折引起[8]。全身麻醉或手臂高于头部的俯卧睡姿也可引发腋神经病变。此外，四边孔内偶尔会发生神经卡压，四边孔的上界为小圆肌，外侧界为肱骨，内侧界为肱三头肌长头，下界为大圆肌[25,26]。腋神经受累也可以是神经痛性肌萎缩综合征的一部分，但很少单独发病。
骨间前神经病变—正中神经在肘部发出分支形成骨间前神经。骨间前神经然后沿前臂前部下行，负责支配以下肌肉：拇长屈肌、第2和第3指深屈肌以及旋前方肌。骨间前神经并不参与皮肤感觉，因此该神经功能障碍仅以这组肌肉无力为特征。体格检查时，患者无法用拇指和食指做出标准的“O”形(“okay”手势)。
单纯骨间前神经损伤非常罕见，但可见于严重的前臂创伤。骨间前神经病更常见于神经痛性肌萎缩(臂丛神经炎)患者。
肱骨骨折引起的桡神经损伤，导致垂腕，wristdrop
腕管综合征（CTS，carpaltunnelsyndrome）为最常见的上肢单神经病，正中神经受压引起的桡侧三个半手指的痛性感觉异常。症状通常在夜间加剧。随着卡压加剧，出现固定的感觉缺失和无力。保守治疗采取腕部夹板固定，尤其在夜间或进行可加剧症状的活动时。保守治疗无效，可注射类固醇。保守治疗无效，可采取手术松解屈肌支持带。
旋前圆肌综合征，卡压正中神经，此综合征较少见，一般见于体能活跃者，如专业自行车骑手。出现余CTS类似症状，但患者可能出现前臂疼痛和整个外侧手掌感觉缺失。鱼际区感觉缺失也很典型，据此可与CTS区分。
肘部的尺神经病变，是影响上肢功能的常见局灶性神经病变，其发生率仅次于腕部正中神经卡压(腕管综合征)。准确而及时的诊断很重要，这可确定有无神经损害及其严重程度、判断预后、避免不必要的检查或手术并且指导制定治疗计划。
尺神经出尺神经沟后，从尺侧腕屈肌的腱膜弓(又叫肱尺弓，由尺侧腕屈肌附于内上髁和鹰嘴而形成)下方经过。肱尺弓近侧缘位于内上髁和鹰嘴连线远端1-2cm处。这是一个重要的结构，因为在临床上其常被认为是压迫性肘部尺神经病变的原因。
肘部尺神经病变—了解尺神经及其主要分支的运动和感觉分布后，即可理解肘部尺神经病变的临床特征。尺神经分布区域麻木或感觉异常这些感觉症状是最常见的初始主诉。患者通常有第4指和第5指掌面及手尺侧的感觉症状。肘部内侧疼痛或钝痛很常见，许多患者诉有沿前臂内侧的牵涉痛。
肘部尺神经病变的感觉症状通常是由持续屈肘(如打电话或侧卧时手肘呈屈曲位)引起。倚靠于肘部或进行需要持续或反复紧握动作或反复前臂旋前和旋后动作的活动时也可激发这些症状。
周医生赞赏
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本文编辑：佚名
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