肋骨骨折是胸部损伤中最常见的，占比最高可达85%，如处理不当，可导致一系列并发症，尤其对老年患者，胸廓完整性破坏及疼痛往往不能有效排痰，有可能导致的肺部感染。
人类的胸廓是由24根肋骨、12块胸椎和胸骨借关节、软骨、肌肉等连结组成，构成一个完整的脚廓，将胸腔和腹腔的五脏六腑包裹并固定住。这个牢固而具有韧性的框架，在保护胸腔及部分腹腔脏器的同时，还参与呼吸运动。其中，肋骨参与了胸廓的每个部分的组成，所以肋骨的完整性也体现了胸廓的完整性。
当肋骨发生骨折时，尖锐的骨折断端向内错位，可刺破肋间血管、胸膜、肺组织或上腹部脏器，产生血胸、气胸或血气胸、皮下气肿、咯血等；如果发生相邻的多根多处肋骨骨折可造成连枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能，危及生命。而此时再伴有椎体骨折，涉及神经和椎管内的问题，医生就将面对需保命又免瘫的技术挑战。
医院创伤外科的纪先生来自安康，在工地干活时从5米高空坠落，身体多处外伤，即感双侧胸部、腰背部疼痛，不能站立及行走，到医院进行救治，因伤情过重，医院。检查后发现患者双侧多发肋骨骨折（左3-8、右3-8）、连枷胸，肺挫伤、腰椎爆裂骨折。
病例分析：患者双侧多发多段肋骨骨折，为有效恢复胸廓完整性，促进肺组织良好膨胀，改善肺部通气，降低肺部并发症需行手术治疗。因胸部局部解剖复杂，周围血管神经丰富，骨折断端错位明显，容易刺破肺部造成血气胸危及生命。为降低术中风险及术后并发症，术中就要求医生解剖仔细、彻底止血、清晰辨认周围组织，并对骨折进行良好的复位和固定。待胸部情况及呼吸循环稳定后再行脊柱骨折切开复位内固定手术。
方案确定后，创伤外科立即为病人安排了一期胸部急诊手术，术中出血仅50ml，成功复位内固定了骨折的双侧肋骨，重建了胸廓完整性。一周后，病人身体各项指征平稳，即行腰椎体骨折切开复位钉棒系统内固定术。经两次手术后患者恢复良好，两周后即可出院。
据仲德骨科创伤外科张亮主任介绍，肋骨骨折在治疗时，医生会根据骨折的严重程度给与多学科管理，并确定是保守治疗还是需手术治疗至关重要。
保守治疗包括补液、镇痛以及对胸廓进行捆绑式外固定等。对损伤较严重的多根（超过三根）多段肋骨骨折则需手术切开复位内固定，避免骨折断端进一步错位，导致胸壁畸形，肺通气容量减少，呼吸功能受损，严重者则危急病人生命。随着人们对肋骨骨折病理生理认识的不断深入，治疗观念不断变化以及材料科学的突飞猛进，治疗方法上由最初的保守治疗逐步发展到现在积极的手术治疗。24小时骨病-
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张亮
综合创伤外科一病区主任
副主任医师，毕业于宁夏医科大学临床医学专业，从事普外，胸外科工作18年，师从交大一附院普外科教授孙学军教授、贾宗良教授，医院胸外科李小飞教授、黄立军教授。陕西省普外科学会委员，中华医学会胸外科学会委员，在国家医学期刊发表论文十余篇。
擅长：熟练掌握普外、胸外常见病与多发病的诊治，熟练掌握重症创伤的诊治与治疗，以及损伤与再损伤控制方面的先进技术、先进理念，善于对于重症创伤患者的循环、呼吸、肾脏、颅脑、脊髓等脏器的功能监测，评估与血流动力学治疗、重症创伤患者的容量管理，无创机械通气呼吸机辅助呼吸治疗。对于严重胸、腹部及多发伤的损伤控制手术治疗临床经验丰富。
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本文编辑：佚名
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