肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉细微损伤或部分撕裂或完全断裂,称为肌肉拉伤。在体育运动中发生率较高。
(一)原因和原理
在体育运动中,由于准备活动不当,某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态;训练水平不够,肌肉的弹性和力量较差;疲劳或过度负荷,使肌肉的机能下降,力量减弱,协调性降低;错误的技术动作或运动时注意力不集中,动作过猛或粗暴;气温过低,湿度太大,场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。
在完成各种动作时,超过了肌肉本身的负担能力;或突然被动的过度拉长,超过了它的伸展性时,都可发生拉伤。如举重运动弯腰提杠铃时,骶棘肌由于强烈收缩而拉伤;在作压腿、劈叉等练习时,突然用力过猛,可使肌肉过度被动拉长而发生损伤。
在体育运动中,大腿后群肌肉的拉伤最为常见,此外,大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌都是肌肉拉伤的好发部位。
(二)征象
局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬痉挛、功能障碍。当肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重,肌肉收缩抗阻试验阳性,即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。如果肌肉完全断裂者,受伤当时可感到或听到撕裂声,且肿胀明显,皮下淤血严重,局部可触及凹陷或一端异常隆起。
(三)处理
肌纤维部分断裂者,早期用冷敷、加压包扎、外敷新伤药,把损伤肌肉置于放松位置以减轻疼痛。24或48小时后开始在伤部作轻推摩,伤部周围作揉、揉捏、搓等按摩手法。开始手法宜轻,以后用力逐渐加重,并可在伤部进行按摩,同时点压周围的穴位。亦可局部注射肾上腺皮质激素类药,以抑制结缔组织增生,减少疤痕形成,但组织断裂者禁用。
RICE
如果在锻炼中不幸受伤,请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE(米)。它实际上代表着:R-休息
肌肉拉伤
,I-冷敷,C-加压包扎,E-提高患肢。
休息可避免更严重的伤痛,冷敷受伤的区域,每两小时至少冷敷10分钟,以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的,促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织。冷敷使受伤区域麻木可减轻疼痛,同时收缩血管,限制对受伤处的供血,减轻肿胀,同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛,或运动后肿胀,可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适,每天用一个冰袋敷2-3次。如果觉得太冷,可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。
热敷,一般在受伤的后期,通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血,把治愈细胞带到伤处,舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗,每次10-15分钟。为了防止太热,可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间,但不要睡在电热毯上。
如果运动后受伤部位有肿胀,表明不适于再进行运动了,你需要休息并冷敷受伤处。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然,防患于未然是最好的!正确地做拉伸运动,运动前进行热身,注意身体的感受,在感觉疼痛或不适时立即停止运动。
当运动损伤发生的时候,发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为应急处置。应急处置也被称为RICE原则包括以下四个方面:
制动(REST)制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动,让患部处于不动的状态。运动终
肌肉拉伤
止后的制动可以控制肿胀和炎症,可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住,受伤后固定二三天,不仅可防止病发症的发生,而且,对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部,不仅会出现出血等症状,还可能使其机能损伤进一步加重,是恢复时间拖的更长。
冷敷(ICE)冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛,减少酶的活性因子,同时又可以减少机体组织坏疽的产生,在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加,毛细血管的侵透性变少,减少限制流向患部的血流量。
加压(COMPRESSION)
在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法,加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻,还可以防止侵出的体液渗入到组织内部,并能促进其吸收。加压包扎有很多方法,可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室,这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如踝关节扭伤时,可以用U字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上,然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿,冷敷是间断性的,而加压则在一天中都可以连续使用。
抬高(ELEVATION)
抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样,抬高对减轻内出血也是非常有作用的。它不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流,患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。
顺序A:停止运动保持不动,特别是不要让受伤的部位活动。
B:掌握了解受伤的程度。
C:在患部敷上冰袋。
D:用弹力绷带将冰包固定住。
E:把患部举到比心脏高的位置。
F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉。
G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎。
H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止。
I:睡觉时把弹力绷带拆去。
J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置。
K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置。
肌肉拉伤是体育运动中最常见的一种肌肉损伤。据北京运动医学研究所统计,这种损伤在各种损伤的发生率中约占25%以上。
原因与预防病因(1)准备活动不充分,肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。
(2)体质较弱,训练的水平不高,肌肉的弹性、伸展性和力量较差,疲劳或负荷过度。
(3)运动技术低,姿势不正确,动作不协调,用力过猛,超过了肌肉活动的范围。
(4)气温过低,湿度太高,场地太硬等。
预防注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习,同时应充分做好准备活动,合理安排运动量,才能达到预防的目的。
体育课有时会出现肌肉拉伤的情况,但对于肌肉拉伤时的最佳处理方法却不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎(两种影响肌肉的疼痛状态)的区分以及处理技巧作一简单的介绍。慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病。慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症,肌腱位于肌肉的末端,连接着骨骼。如果肌腱发炎了,随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症,滑囊中充满了液体,它环绕着关节或肌腱,引导和润滑着肌肉和关节。滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛,运动时更为突出,关节活动受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重,痊愈后不会有后遗症。根据受伤的严重程度,痊愈的时间为2到6周,休息或正确的关节运动,恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛,避免组织结疤,并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。
肌肉拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种。主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时,其力量超过了肌肉本身所能承担的能力;被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度,从而引起拉伤。
肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处,也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤,也可能是肌纤维部分撕裂,甚至是完全断裂。有时除损伤肌肉组织本身外,还往往损伤肌肉周围的辅助组织,如:筋膜、健鞘等。肌肉拉伤的部位多为:大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌、腹直肌、斜方肌等。
肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。如是细微的损伤,症状较轻,如是肌纤维完全断裂,则病态较重。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋,有明显的压痛,摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。当严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时,受伤者自己往往感到或听到断裂声,随即局部肿胀,皮下出血,肢体活动障碍,在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。
肌肉抗阻力试验,是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动,检查者对该活动施加一定阻力,在对抗过程中出现疼痛的部位,即为拉伤肌肉的损伤处。
肌肉拉伤的治疗,要根据具体情况而定。肌纤维断裂者,应该立即给予冷敷,局部加压包扎,并抬高患肢。
肌肉拉伤预防,主要是针对发生原因进行。如剧烈运动前做好准备活动,尤其是易拉伤部位的准备活动;体质较弱、训练水平不高的,运动时要量力而行,防止过度疲劳和负荷太重,要提高运动技术及动作的协调性,不要用力过猛,改善训练条件,注意运动场所的温度。冬季在野外运动时要注意保暖,不可穿得太薄,要注意观察肌肉的反应,如肌肉的硬度、韧性、弹力、疲劳程度。肌肉拉伤后重新参加训练时要循序渐进,勿操之过急,并要加强局部保护,防止再度拉伤。
用一块布包着冰块或是用一个冰袋对客观存在伤处施行冰敷,以防进一步肿胀,并减少疼痛。设法在几天内不要使用受伤的肌肉,或者是在疼痛消失之前,不要使用受伤的肌肉,用绷带或布条将受伤区包扎起来,给它支撑力量,但是要注意的是不要扎得太紧。如果扎得太紧,肌肉会进一步肿胀,妨碍到血液循环,治疗的方式要视损伤严重程度而定,医生可能会给你服用止痛剂或肌肉松弛药物,或是两者一起使用,当然简单一点儿也可以外敷膏药。膏药功效全面,适用范围广,既可用于肢体外伤及伤筋的后期,也可用于肢体明显肿胀或新伤初期,对受损皮下组织可起到消肿止痛、袪腐生肌的作用。如果是腿肌受伤,医生可能会建议你使用拐杖,如果是手臂受伤,他会叫你使用吊带,他甚至会叫你卧床静养三、四天。医生还会建议做理疗治疗,当急性疼痛及肿胀消退时,医生会给你拟定一个循序渐进的运动计划叫你开始实施,以便恢复活动及力量。
伤后训练
部分断裂者,局部停训2~3天,健肢及其他部位可以继续活动,以后逐步进行功能锻炼,但应避免重复
肌肉拉伤
受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10~15天后,症状基本消除,可逐渐进行正规训练,训练时伤部必须使用保护支持带,并充分做好准备活动。
肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者,应立即停止训练,完全休息,积极治疗,伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。
治疗方式
膏药是祖国医学的一朵奇葩,古有“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳”、“膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度,故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。其有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果,并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡,渗透于表皮,刺激神经末梢,促进局部血液微循环,扶正固本、改善体质,从根本上全方位针对肌肉拉伤病机特点而发挥疗效,改善病变周围组织营养,起到修复肌肉组织的作用,最终达到治疗目的。
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