黄奶奶今年快70岁了，由于有梦游症，常常在晚上让家人担心不已，终于在晚上的一次梦游中不慎从二楼楼梯摔下。
黄奶奶当时觉得左侧胸部痛的厉害，同时胸闷又呼吸困难。家人急忙拨打我院送至我院就诊，门诊胸片提示左侧第3-10多根多处肋骨骨折伴肺挫伤，胸腔积液，左侧胸廓已完全塌陷畸形。黄奶奶不能平卧，只要轻微活动就觉胸闷伴呼吸困难，家人百感交集。
我科陈国祥主任查看病人后，果断做出了手术治疗的决定，由于患者年龄较大，手术风险高，左侧胸壁软化，肋骨多根多处骨折，如果一个切口固定所有的骨折比较困难。经过反复讨论，我们制定了在胸腔镜定位下行胸腔探查、肋骨骨折复位内固定术。
经过充分的术前准备，手术终于顺利展开，术中的一幕却让我们触目惊心。黄奶奶胸膜腔内大量积血，肺胀因为挫伤而充血红肿，左侧第3-10肋骨多根多处骨折，最严重的几根甚至断成三截，骨折断端向内扎伤肺胀，向外扎入胸壁肌肉，断端重叠畸形，胸廓明显塌陷，左侧胸壁大面积皮下淤血。这些都是让我们始料不及的，最终经过2个多小时的手术，骨折全部复位，置入了多达12枚的肋骨固定器，胸廓畸形完全纠正。术后经过我科医务人员的细心照顾，黄奶奶顺利康复，恢复了自理及活动能力，复查胸片所有骨折均复位成功，内固定良好。黄奶奶出院时看着自己的X光片开玩笑着说：“我现在是不是都快成机器人了啊！”。
肋骨骨折是胸部外伤常见疾病，一般以保守治疗为主，但对于多根多处肋骨骨折导致胸壁稳定性破坏，或者合并内脏损伤的还是需要积极手术治疗，我科在常规手术的基础上，加用胸腔镜探查定位，既可清除胸腔内积液，探查肺脏损伤情况，同时可最大程度的缩短手术切口的长度，减少手术的创伤，为更多患者带来福音。
（医院泌胸外科谭锦灿）
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