婴幼儿与3岁以上儿童漏斗胸术前术后心功能的对比
漏斗胸是小儿最常见的前胸壁畸形,不仅因畸形外观易致患儿严重心理损伤,还可因凹陷的胸骨及肋软骨造成胸廓容积缩小,心脏受压并转位,从而影响呼吸循环功能。漏斗胸一旦确诊,外科手术是最好的根治方法。至于有些非专科医生认为婴幼儿补钙理论对于漏斗胸有用，不知道什么时候形成的，有什么理论支持，不得而知。推荐家长可以看看以下两篇文章：1.漏斗胸手术必要性?2.女婴5个月被查出双肾结石，只因父母在她出生第三天就喂她吃这个，也许就此打消补钙治疗漏斗胸念头。漏斗胸系先天性肌肉骨骼畸形，国家对先天性结医院手术患儿有基金补助，以此来减轻畸形带给家庭及患儿影响。
因为NUSS手术缺陷，无法3岁以下的婴幼儿实施手术，会造成双侧胸壁凹陷，比较大的缺点。而创可贴漏斗胸手术越来越多应用于小于3岁以下的婴幼儿，取得令人满意的效果。今天我们来汇报一下，婴幼儿与3岁以上儿童漏斗胸术前术后心功能的对比。
我们将患儿分成：⑴3岁以下病例组 经病史、体格检查、X线检查证实的漏斗胸患儿28例;⑵3岁以上病例组 按上述同样条件选择漏斗胸患儿25例;⑶正常对照组 选年龄、性别、身高、体重与患儿相匹配的正常3岁以下婴幼儿28例,3岁以上儿童25例。
使用美国产GE多普勒超声诊断仪，测定指标左心室收缩功能:左心室舒张末期径(LVDd),左心室收缩末期径(LVDs),左心室舒张末期容量(LVVd),左心室收缩末期容量(LVVs),左心室射血时间(LVET),根据以上检测值通过公式计算出所需指标:每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、平均左心室周径向心缩短率(MVCF)。左心室舒张功能指标:E峰速度与A峰速度的比值(E/A)、左室等容舒张时间(IVRT)。
临床效果观察：病例组术前存在的反复呼吸道感染、哮喘、运动耐量下降、易疲劳等症状,术后均完全消失,并且食欲增加,体质增强。胸片示心脏左移明显改善。本组资料表明术后3岁以下婴幼儿每搏输出量(SV)、左心射血分数(EF)明显改善,术后1年已恢复正常;而3岁以上组术后SV、IVRT明显增高,术后1年心功能还未完全恢复,这也进一步证实心脏受到压迫是心功能受损的重要原因,并且压迫的时间越长,心脏受损的程度越重,手术的年龄越早心功能恢复就越快。并且两组手术效果的比较示:3岁以下组优于3岁以上组,3岁以上组复发1例,胸廓扁平发生的概率高。
这样结果证明3岁以下婴幼儿漏斗胸手术带来很大益处，创可贴漏斗胸手术给3岁以下儿童手术带来福音。因此我们建议手术尽量早点进行，使用补钙或者观望的态度延迟治疗会给孩子带来永远伤害。
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