——损伤、中毒病人的护理
1.闭合性损伤有扭伤、挤压伤、挫伤、爆震伤,其他都为开放伤,其中挤压伤易导致肾衰竭和高血钾。裂伤创缘不整齐,周围组织破坏较重,易发生坏死和感染。
2.软组织损伤24小时内采取的措施是冰袋冷敷,早期不能局部热敷。
3.大面积烧伤早期是大量液体从血管内渗出引起低血容量性休克,后期是感染性休克。
4.用新九分法评估成人烧伤面积的口诀:3、3、3(头面颈),5、6、7(双手、前臂、上臂),13、13(躯干前后)会阴1,5、7、13、21(臀、双足、双小腿、双大腿)。
5.口鼻烧伤患者最主要危险是窒息。
6.烧伤后休克期调整补液速度最有效的观察指标为尿量。
7.烧伤肢体维持并固定于功能位,如颈部烧伤应取后伸位,四肢烧伤取伸直位,手部固定在半握拳的姿势且指向垫油纱以防粘连。
8.一氧化碳中毒的特征是皮肤呈樱桃红色,首选的检查是碳氧血红蛋白测定,最佳的处理措施是高压氧舱治疗。
9.有机磷农药中毒的临床表现是皮肤多汗、流涎,双侧瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味。治疗药物阿托品应尽早的使用,静脉注射后出现口干(腺体分泌减少),用药过程中,若出现阿托品中毒表现:瞳孔扩大,烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,应及时停药观察,必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
10.破伤风病人的典型症状是肌肉阵发性强烈痉挛,最先出现在咀嚼肌,治疗的重要环节是控制并解除痉挛。注射破伤风抗毒素的作用是中和游离毒素,首选的抗生素是青霉素。
11.骨折多发生于长而固定的第4--7肋,闭合性单处肋骨骨折的处理重点是固定胸廓。闭合性多根多处肋骨骨折出现胸壁软化、反常呼吸,可加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动,促进患侧肺复张。
12.骨折专有体征是畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感,休克和发热是全身表现。明确诊断均用X线检查。
13.骨折患者的功能锻炼要遵循动静结合,主动、被动结合,循序渐进的原则。
14.骨盆骨折经常合并腹腔内脏损伤,是最容易导致休克的骨折。所以首要的护理措施是建立静脉通道。
15.颅底骨折多为强烈间接暴力引起,常伴有硬脑膜破裂,引起脑脊液外漏或颅内积气。对于脑脊液鼻漏者,不可经鼻腔进行护理操作,严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管,禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌做腰穿,嘱病人采取半卧位,头偏向患侧,维持特定体位至停止漏液后3--5日。
——肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
1.最常见的颈椎病是神经根型,临床表现有颈、肩部疼痛,可向上肢放射,颈部僵硬,上肢麻木。脊髓型颈椎病最严重,不宜做推拿按摩治疗,需要手术治疗,在手术后1--3天应严密观察呼吸情况。术前锻炼的项目有颈部前屈、后伸、侧屈、侧转,不能头上加压。
2.腰椎间盘突出最易发生的部位是腰4--5,以前屈受限最明显。常用醋酸泼尼松龙加利多卡因行硬脊膜外隙封闭,以减轻神经根周围炎症和粘连。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿;麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。
3.胸椎骨折患者呼吸困难的最主要原因是呼吸机麻痹,运送脊椎患者时最佳的方式是平车四人搬运法,其中三人将患者平拖到木板上,一人固定头颈部。
4.风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节,以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。抗风湿治疗的首选药为非甾体抗炎药如阿司匹林,应饭后服用以减少胃肠道不适。活动期病人应绝对卧床休息,对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗。
5.预防风湿热复发首选青霉素万单位/月,肌注。如有青霉素过敏可用红霉素或磺胺嘧啶,但需要注意血象,防止白细胞减少症发生,儿童病人最少预防18岁,成人病人预防不短于5年。
6.类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。类风湿因子(RF)为自身抗体IgM,最基本的病理改变是关节滑膜炎症。
7.系统性红斑狼疮(SLE)与性激素与紫外线等因素有关,几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害,肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。特征性的皮肤黏膜损害为暴露部位和蝶形红斑。
8.糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药,具有强大有力的抗炎作用和免疫抑制作用。
9.系统性红斑狼疮(SLE)患者要做好皮肤护理。病人应避免在烈日下活动,可用清水冲洗皮损出;用30℃左右温水湿敷红斑处,忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。脱发的病人应减少洗头次数,每周2次为宜,边洗边按摩,也可用梅花针轻叩头皮。
10.系统性红斑狼疮(SLE)患者的饮食护理,给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物,避免食用刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等。
11.骨质疏松患者常见的症状是疼痛。
——肿瘤病人的护理
1.食管癌患者最典型的临床表现是进行性吞咽困难,最主要的转移途径是淋巴转移。患者的饮食护理为高热量、高蛋白、高维生素半流食。
2.与胃癌有关的病原体是幽门螺杆菌。
3.在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是乙型肝炎,原发性肝癌肝区疼痛的特点是持续性胀痛,严重肝脏疾病手术前病人最需要补充的维生素是维生素K。
4.胰腺癌的好发部位是胰头部,应供给患者高蛋白、高糖食物。34%的胰腺癌病人术前合并糖尿病,遵医嘱用胰岛素控制血糖。
5.直肠癌的早期症状是排便习惯改变,简便有效的检查是直肠直检,结肠造口患者出院后不宜进食粗纤维食物和刺激辛辣食物。
6.泌尿系肿瘤患者排尿的特点是无痛性全程肉眼血尿。给患者留置尿管的护理时,可每天更换尿袋,尿管则不应每天更换。
7.子宫肌瘤和子宫内膜癌均与长期使用雌激素有关。
8.葡萄胎患者清宫术后做好避孕宣教,告知病人应坚持避孕两年,避孕方法最好选用工具避孕(阴茎套或阴道隔)。
9.苯及其衍生物已被认为可致白血病。氯霉素为最有可能致白血病的药物。
10.急性白血病患者贫血常为首发症状,出血的主要原因是血小板质和量的异常,颅内出血最为严重。发热的主要原因是感染,发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏,以口腔炎最多见。
11.白血病患者需要高蛋白、高维生素、高热量饮食。化疗期间要特别加强监测血常规。
12.最容易发生骨肉瘤转移的脏器是肺。
13.颅内肿瘤患者床头抬高15°--30°,其主要目的是有利于颅内静脉回流。
14.乳腺癌特征性的体征是乳房包快,若癌块侵犯Cooper韧带,导致皮肤表面凹陷称“酒窝征”;皮下淋巴管被癌细胞堵塞时呈“橘皮样”改变。
15.乳腺癌根治术后伤口加压包扎、负压引流,主要目的是防止皮瓣坏死。术后24小时内患者患侧肩部制动,以免腋窝皮瓣移动而影响愈合,病人可作伸指、握拳、屈腕活动。术后1--3天开始肘关节伸屈活动,术后第四天病人应开始作肩关节小范围活动,开始病人练习患侧受扪对侧肩部及同侧耳朵的动作,伤口愈合拆线后,病人循序渐进地增加肩部功能锻炼。
16.子宫内膜癌的典型症状为绝经后期出现阴道流血,分段诊断性刮宫(简称分段诊刮)是诊断最可靠的方法。
17.肺癌多数起源于支气管粘膜上皮,典型症状为刺激性咳嗽,痰中带血,肺段切除术取健侧卧位,以促进患侧组织扩张,全肺切除者可取1/4侧卧位。
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