一
心脏摇摆综合征的定义心脏摇摆综合征，是心脏在心包内呈周期性摆动发生的交替性变化，导致心电向量交替性改变所致。其实质是大量的心包积液伴发心脏电交替。
二
心包积液的病因1.感染性心包积液：包括结核、病毒、细菌、原虫等病因。2.非感染性心包积液：包括肿瘤、风湿病、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病、放射损伤、心肌梗死后积液等病因。三
心包积液的临床表现心包积液患者出现症状时多表现为气短、胸闷、胸痛等。部分患者在病程早期出现心包压塞症状，又随着病程的进展而逐渐减轻乃至消失。当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低下，表现为限制性的心包积液，有可能出现心包压塞。四
心脏摇摆综合征的心电图表现1.急性心包积液相关表现ST段弓背向下型抬高，T波低平，肢体导联低电压，窦性心动过速。2.心脏电交替常表现为与呼吸无关的全部电交替，即2个或2个以上导联的波段同时出现交替，以QRS波和T波交替最常见，多见于V3、V4导联。电交替可随心包积液量的减少而变得不明显或消失。图1.心电图心脏电交替。五
心脏摇摆综合征的超声表现1.随着心脏每次收缩与舒张，呈向前或向后的钟摆样运动。超声图示心脏右室前壁和左室后壁的同向运动，以及室间隔的反常运动。2.心脏收缩早期向前，而收缩晚期向后的过度活动。超声图示二尖瓣收缩期假性前向运动和收缩晚期假性脱垂。3.随心动周期心脏以2:1或3:1的比例呈摇摆运动（第1个除极波振幅大，靠近胸壁，第2个除极波次之，第3个除极波最小，远离胸壁），出现电交替。4.急性严重心包填塞者，心脏较为固定，活动幅度减低。六
心脏摇摆综合征的机制大量心包积液使心脏与周围组织隔绝并摆脱其束缚，而形成一个游离物。此时，心脏规律性收缩及舒张的旋转角度将大大超出生理范围，而在相应的胸前导联，心电图波形形成2:1的周期性变化，即心脏机械交替引起电交替。七
心脏摇摆综合征的治疗1.原发病的治疗包括应用糖皮质激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。适当进行心包穿刺放液，病情好转后，心脏摇摆症相应减轻或消失，而呈正常运动。2.外科治疗手术治疗的目的在于解除已有或可能发生的心包压塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，预防晚期心包缩窄。作者介绍林明宽，医院副主任医师，硕士研究生，长期从事心血管内科心电生理介入，曾在中医院进修一年。目前担任《心血管病学进展》、《广东医学》、《实用心电学杂志》、《重庆医学》杂志、《中国医药导报》审稿专家。担任海南省绿色电生理联盟常委，海南省医学会心血管病专业委员会委员，海南省心律失常委员会委员。
参考文献
1.刘元生.心脏摇摆综合征.临床心电学杂志,19(4):.2.谢正明,金大京.粘液性水肿致心脏摇摆综合征一例.蚌埠医学院学报,7(4):-.往期回顾干货丨室上速导致蝉联现象的机制
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