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1关节活动度检查

关节活动度检查包括生理运动和附属运动的检查(生理运动是指关节在生理范围内可自主或被动完成的运动,包括主动运动与被动运动。关节的附属运动指在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动。关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动,一般不能主动完成,需要其他人或对侧肢体帮助才能完成,如关节分离、髌骨的侧方移动等。

1.1主动运动

主动运动指康复对象自主肌肉运动产生的活动度,与关节运动范围、关节控制、肌力和康复对象主动运动意愿相结合。这种运动有时被称作生理运动,而这些运动终末位则被称作生理屏障。收缩组织、神经组织、惰性组织均参与主动运动,当自主运动时,一个或多个致密组织(骨)产生运动,与之相连或相附着的所有组织也产生运动。在某些情况下,主动运动很难进行。如一个轻微运动可能会引起严重疼痛,在运动时出现代偿动作。因此,发生疼痛、运动质量不佳、出现代偿动作和左右活动度相差大于10%时,应当寻找可能的原因。

主动运动异常往往有多种原因,康复治疗师需要逐一鉴别。疼痛、肌肉无力、麻痹或者痉挛都是运动异常的主要病因。其他病因还包括关节过紧、关节肌肉的互相影响等。

主动运动的检查包括对身体解剖方面的检查和运动方面的检查。检查时,应当记录发生症状时候的活动位置。

1.2附属运动检查

附属运动是关节的可动性的检查。手法包括牵拉或牵引(纵向牵引、侧方牵引)和滑动。例如,检查肩关节的松弛程度,可进行侧方牵引和纵向牵引。牵引和活动的量以关节松弛消失,关节囊变紧为度。在牵引和滑动的过程中,康复治疗师应体会和判断关节内的可动程度是正常还是高于或低于正常。

2肌肉围度测量和肌肉力量检查

2.1肌肉围度测量

肌肉围度在一定程度上反映肌肉力量。手术过后以及慢性疼痛的部位常见肌肉萎缩。肌肉围度下降的原因很多,常见的原因有肌肉失用、肌肉废用和外周神经损伤等。确定肢体两侧存在肌肉围度差异后,可针对性地进行肌肉围度的测量。测量方法因部位不同而略有不同。

2.2肌肉力量检查

检查向心、离心、等长的肌肉是否有疼痛,然后对每块肌内进行相应检查,分析哪块肌肉出了问题。

3特殊检查

特殊检查是在对康复对象进行完观察和评估后进行的特殊关节检查方式。有些特殊检查几乎适用于所有关节,但多数特殊检查只适用于特定关节。特殊检查的作用是验证最初的判断,或作出鉴别诊断。因此,特殊检查不能被孤立使用。同时,也没有必要学会所有特殊检查,因为它只是临床评估的一部分。除了特殊的关节检查,在必要时还应充分利用实验室检查结果。如强直性脊柱炎患者,可出现类似于非特异性腰痛患者腰椎活动受限的症状,而特异性抗体HLA-B27可以作为重要鉴别诊断的依据。若存在骨骼肌肉系统的急性炎症,如急性滑膜炎,实验室检查结果会出现白细胞计数升高、血沉加快等现象。

4功能评价

功能评价在评估一个康复对象时是一项很重要的工作。由于各种特殊主动运动模式和被动运动模式的评价不同,等长抗阻运动可用来区分惰性组织、神经组织和可收缩组织。功能评价包括人物分析、对活动的观察,对象能够恢复工作及娱乐的程度。值得注意的是,随着人们生活水平的提高,越来越多的人参与到运动中。在对运动爱好者进行功能评估时,应当询问其从事的运动项目,并按照该运动项目的功能要求进行评估。常用的简单有效的下肢功能评估动作包括双腿深蹲、单腿蹲和上下台阶。

5小结

熟练掌握诊断技术是制定运动处方的前提条件,那么我们就开始进入下一个环节学习啦!

参考文献:胡英清,黄昀.运动康复实用技术[M].北京高等教育出版社..2.




本文编辑:佚名
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