临床上那些生动有趣的神比喻,秒懂

HAOYISHENG导语

临床上那些生动有趣的神比喻

曾听到我的老师和病人家属谈话：食管癌术后患者，CT提示肝脏有占位，怀疑为转移。

面对病人家属的疑问，老师打比方说：家里遭到盗窃，而家里曾来过两个人，一个是刚刚坐牢放出来的，一个是普通人，一般人都会先怀疑有过前科的人（转移灶），我们医生要做的就是找出证据判断他是不是无辜的。

病人家属很快理解，然后配合做了检查。在医患沟通中，因为知识的专业性和病人知识水平的差异性，医生和病人谈话常常会陷入尴尬的境地，有时候医生绞尽脑汁，病人却听得云里雾里，甚至导致谈话被断章取义，引起不必要的误会。

为了弥补知识上的不对称，避免“鸡同鸭讲”，在日复一日的谈话中，比喻便是医患之间沟通的常用的手段。

腹股沟疝无张力修补术

人的肚皮好像我们穿的衣服，有秋衣、毛衣、外套。秋衣非常贴身，很有弹性，好似腹膜层；毛衣保暖就相当于脂肪、肌肉；外套就好比皮肤。精索（女性为子宫圆韧带）就好比两只手，连着两个拳头（睾丸）要从袖口露出来。新衣服的时候（年轻）袖口（内环口）比较紧实有弹性，里面的衣服不容易露出来，但随着年纪增加，衣服开始旧了，袖口松弛了，稍微一使劲，秋衣便从袖口露了出来，这便形成了腹股沟疝。

既然腹股沟疝形成好像衣服松弛了一般，那我们医生就好比裁缝。一层层打开衣服（皮肤、皮下筋膜、脂肪层等），找到松弛的袖口（内环口），把因为反复露出来而撑大的秋衣（此时形成了疝囊）收缩，然后用补丁（疝修补网片）缝补起来，衣服便补好啦。

要注意的是，补好的衣服也会破的，所以要特别爱惜，爱惜的越好复发率（破损机会）越低。比如减少咳嗽、保持大便通畅、尽量避免重体力活动等。这就好比尽量不要长胖，否则我们辛辛苦苦补好的秋衣又会被撑破的。

输尿管结石治疗

人有两个下水道，好比家里的厨房和厕所（泌尿道）。如果下水道堵了，水就不容易排出去，便产生了积水（肾积水），积水过重就好比家里长期泡水，会墙壁将被浸透，墙壁（肾皮质）就会膨胀变形。不幸的是，假如你不在家没发现（延误治疗），等你回去的时候可能这些积水已经臭了（脓肾）；若是厨房、厕所都堵了，那家里可真就是一团糟了，时间长了，墙壁都泡坏了（肾功能损害）。

当我们发现下水道（输尿管）堵塞之后，便要想办法。办法很多，比如先冲水看能不能冲通（多饮水）；如果输尿管结石不大，你跳一跳倒是有可能排出来，虽然你家房子不可能自己跳，但你本人可以自己跳。倘若自己不会弄或者弄不好，那么下水道工人（泌尿外科医生）的电话就在门边上。

处理输尿管结石的方法有很多，体外冲击波碎石如同隔山打牛，隔着肚皮发出内力击碎结石，效果需要考虑到内力和对方（结石密度、大小）的关系；内镜下弹道碎石好比挖煤，一锄头下去肯定会有痕迹，效果就会好很多，但毕竟也有塌方的分享；如果不幸这些办法还行不动，那只能另外凿个洞（经皮肾镜）去取石头了。

胆囊切除术

如果把左右肝管比喻成河流的上游，胆囊是主河流上的一个湖泊，胆总管便是河流下游的主河流。如果胆囊反复炎症、或者结石嵌顿，亦或是失去了功能，那这个湖泊便可能会危害四周。

如果湖泊只会成灾，那就需要治理了，我们无法给湖泊加固，但我们如果将汇入湖泊的缺口处安装一个闸门，湖泊便不会被刺激到，留着它会形成沼泽地，不如把它从地图上拿掉（胆囊摘除术），去除湖泊河流不会有太大影响，因为水流还是流向了大海（十二指肠），而且四方八里却得到了太平。

一个不会用比喻的外科医生不是一个好语文老师，说实话，在谈话过程中我们往往苦思冥想如何能清晰的交代风险和并发症，比如手术风险好比过马路，走路很小心却依然可能会崴脚或者被车撞；而合并基础疾病的人就好比车辆有问题，路上抛锚的几率自然会高一些；做手术好比吃鱼，吃的多了，可能会被鱼刺卡喉咙。

在医患沟通中，疾病复杂多样，比喻方式亦不尽相同，然而殊途同归，医生的目的均是为了更好地沟通和交流，避免误会，达成理解。其实无论比喻多么恰当和形象，和谐的医患关系主要还是靠医患互相的信任和将心比心的理解来支撑，比喻只是一种沟通的手段而已。但是在临床的工作中，我们学会使用比喻，将医学的复杂问题予以简单化，那很可能会达到事半功倍的结果。很多时候，在临床工作，并不是我们工作不努力，不认真，如果我们换个思路、换一种方式与病人以及家属沟通，那我们的临床工作或许会轻松一些。

你在临床上常用哪些有趣生动的医学比喻呢？欢迎在下面留言，让我们一起分享给看到这篇文章的读者们。

心内科，常有患者不理解为什么做了心电图，又要做彩超，还要做造影。就好比心脏是间屋子，心彩看屋子有多大，墙结不结实，漏不漏水，心电图看电路通不通，有没有短路啊漏电啊，而造影是看水管子堵没堵，这管子都是铁皮包着，里面锈成啥样谁也不知道，心电图和心脏彩超根本看不着，只能做造影，三个检查是不可替代的。

我是普外科医师，和病人家属谈话签字解释术中可能损伤邻近脏器时，会打这样的比方，如果二个饺子靠在一起分开时不会破，但如果粘在一起的话，分开时就会把饺子分破，粘得越紧越容易破。人的脏器粘连在一起的时候，做手术时也可能会造成损伤，损伤和病人术中的粘连程度有关，和医生的技术没有多大关系！

我是神经外科一名医生，遇见重度颅脑外伤病人，和家属沟通时常比喻，脑挫伤就好比一个西瓜掉在地上，皮没破，瓤碎了。

刚刚听到一个神经外科医生向患者家属说：这个病是脑子发育不良，相当于包子没熟。

和白血病的病人谈化疗：要治疗，必须把杂草去掉，但目前的化疗，只能把草和苗儿一起清除，所以化疗后，肯定有有段时间，地里既没苗，又没草，青黄不接，病人就啥抵抗力也没了，要不停的输血、输血小板，非常危险。这个阶段过去，要是苗先长起来，病就控制了；要是草先长起来，治疗失就败了

和急性白血病的病人讲病情，我这么说：病人为什么又贫血，又血小板少容易出血呀？因为红细胞、血小板这些苗儿，都是骨髓这块地里长出来的，现在有了坏细胞，像杂草一样，长的飞快，很快地里全是草，把苗儿挤得没地方长了，那红细胞、血小板肯定是很少了。

儿科：患儿发热就像“火炉上烧水，退烧药就象往锅里浇凉水，水暂时不开了但只要火还在烧就还会开。只有找到病因把火灭了锅里的水自然就会凉下来烧也就退了！”

我们胸外科花费较大，好多病人说你们也太黑啦，我们向他解释说北京的房贵吧，您不能怨农民工啊对不对！

术前谈输血感染各种疾病的风险就像2块钱买彩票中了万，几率有，但很小。

我是妇产科医生，平时做卵巢肿瘤剥除术，病人老是问是不是剥了后卵巢就没了。后面听到有个医生拿个剥橘子的来比喻。他说就像剥柑橘，我们把里头的橘肉剥了后，就把柑橘皮重新缝合起来，又是一个新的卵巢，卵巢最重要的不是里头的肉，而是它那层皮，这层皮只要还有一点又可以长成一个好好的卵巢。

脑梗塞：脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样，早期尚不致干死，如及时恢复灌注，可能活得过来；时间长了等地缝都裂开了，再灌注也晚了，神经功能再不能完全恢复了。

我急诊科的带教老师总是对那些检查出输尿管结石并肾积水之后很恐惧的病人说：就像下水道被垃圾堵了上面就会积水一样，输尿管有结石，肾也就积水了，肾积水并不是十分可怕的，只要及时把垃圾（结石）清理干净就好了。

患心肺等重病的老年患者，此时毛病就像大风大浪拍击一艘旧了的船，本来内部零件已经损耗零散了，随时可能在风浪中沉没。胸，就像汽车轮胎一样，胸壁就像外轮胎；肺，就像内轮胎，嫩弱，易爆，如增加任何导致内胎压力因素如用力大便，咳嗽，大笑等，均可致其爆烈。

一个患者曾问我，大夫开阿奇霉素为什么要开那个进口的，就是因为包装不一样，价钱就不一样吗？我答：就像出远门走路不行，要坐汽车，夏利和奔驰都是汽车，但它们就有区别，不但外观上，发动机也不一样呀。区别大了。

患者送了小组织活检到病理科，问这是癌症哪一期？病理医师：根据你送的叶子，目前只能判断其是否有毒及植物名称？至于它的根系延伸到哪里，万能的上帝可能知道！

门诊常常遇见拿着体检报告说查出白细胞偏低的患者，请他们稍微运动一下去复查，往往就正常了。这么解释：这就好比看一个人有钱没钱不是光看口袋里有没有，而是还要看银行里有没有。需要的时候能从银行里取出钱来，就不是没钱。

呼吸科遇到发热患者，用了几天药体温仍然控制不佳，家属会急着追着问为什么还发热，其实医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要动用消防车，再大的如森林火灾消防战士要几天甚至几十天才能控制。

我遇见那些胎膜早破彩超提示羊水少或无的产妇，经常会说，宝宝在肚子里就像鱼儿在水里一样。都说鱼儿离不开水，没有水了它怎么生存呢？如果水又少，污染又严重那就更危险了，同理胎儿也是需要羊水的，如果太少或者颜色不清都可能提示胎儿缺氧，需要引起重视的。

儿科医生：对于一些诊断很明确的疾病，有时治疗时间长点，很多家长对我们抱怨说：“我们在你这里治疗好几天，也不见效果，医院，才用了2-3天药病就好了，你们的药物或是治疗有问题吧”我们说：你吃3个馒头，你说你饱了，但是你能说你前面那2个馒头吃了没用吗？

内分泌科医生。我对缺钙病人说补钙的时候，他们拒绝补钙会说，专家说了，补钙补多了不好。我说：假如你养的花干枯了，别人说水浇多了会涝的，你是浇水还是不浇水？人家说的也没错。

我是皮肤科医生，对于带状疱疹引起的阵发性、闪电样神经疼痛，我告知他们“神经受损后，就像电线外裹得绝缘物被破坏掉了，一旦沾水，就会冒火花”。

我是骨科医生，但是以前在内科轮转时，经常遇到患者对贫血和低血压搞不清楚。我就向他们解释道：贫血就相当于池塘里的鱼少了，低血压就相当于是池塘里的水少了。贫血的病人不一定血压就低，相当于池塘里的鱼少不一定水就少。高血压的病人不一定不贫血，就相当于池塘里的水多不一定鱼就多。

为什么加床的床位费和正床的是一样的？打个比方，您看坐公交车，不是说您没位置站着就不用买票或可以买半票吧。

食管癌术后1月，CT提示肝肾间有占位，高度怀疑淋巴结转移。面对患者家属的疑问，我这样比喻：一个良民，从没做过坏事，邻家东西少了，那不能平白无故怀疑是他偷了，要找到证据后才能证明。但如果是一个有犯罪前科的，刚刚坐牢出来的，邻居家东西少了，那我肯定要高度怀疑是他拿的。

呼吸科经常做检查，但结果常常是阴性的，教授会说，做检查就像要知道河里有没有鱼，得去捞，捞出来了肯定有，但没捞出来不代表河里没有鱼。

常有患者问为什么他的抗生素要用3次，1次行不？我告诉他，就像吃饭一样，早上吃再多，下午就饿了，只有每日三餐才能符合人生理需求。

我是超声科医师，经常有小孩做B超不配合，我们就经常指着电脑屏幕说，你看看电视哦，里面有东西在动来动去哦！一点也不痛，是不是想冰淇淋涂在身上凉凉的啊？

脊柱骨科：腰椎术后第二天的患者问，我能下床走走吗？主任笑着说，你的脊柱就像大楼的柱子，柱子才刚刚砌好，还没干就赶着装修，不怕大楼倒塌吗？病房笑声一片。

平时给患者形容麻醉过程，麻醉整个过程就像一架飞机起飞、平飞和降落。飞机起飞时会经历从起步到升空的重要转换，这就如麻醉诱导，从清醒状态至意识、痛觉都完全消失。平飞过程就如麻醉维持的过程。飞机要降落，这又如我们麻醉苏醒的过程，精确、无误、安全的苏醒才是麻醉的结束。

心内科医生：心脏比作发动机，冠脉比做油路，传导系统比作电路，心律失常就是电路出问题，冠心病就是油路赌塞了。

看妇产科的病人，男伴总想陪着，甚至还要跟进检查室呐，于是跟他提醒一下：嘿！您可不能跟进去呐！那里面就像女厕所！女厕所您能进去吗？！

关节科：膝关节半月板损伤就像是一个轴承里有一个烂了的珠子，不但烂珠子自己不能复原，而且还会损害轴承，所以要及时对烂珠子进行处理。

产科双胎妊娠：房子本来说好只给一个孩子住的，现在却来了俩；要是能隔成两居室（双绒双羊），那就还好，两兄弟不容易吵架，并发症相对少；可是要是没条件隔开，两兄弟都住在大厅（单绒单羊），那碰面、打架的机会可就多多了，比如说生长受限、脐带缠绕、联体双胎等等。