胸壁挫伤的检查诊断

  胸壁挫伤在中医学中属“胸痹”、“喘证”范畴。中医学认为,禀赋薄弱,家体虚损之人,或因感受外邪,或因屏气用力,而致气滞血肿瘤,肺络受损;或因痰热臃肿,腑气不通而成胸痛、气促,甚至喘逆等症。临床诊断方法可概括为以下几点:

  一、症状:取决于发生的快慢,肺萎缩程度和肺部原有的病变。患者常有咳嗽,提重,剧烈运动等诱因,典型症状是突然发病,患侧剧烈胸痛,继之出现呼吸困难和刺激性干咳,少数患者发病缓慢,无明显症状。张力性胸壁挫伤患者呼吸困难显著,紫绀严重者可出现休克,昏迷。

  二、体征:小量胸壁挫伤时体征不明显。胸壁挫伤在30%以上,患者胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,心、肝浊音区消失,语颤和呼吸音减弱或消失。左侧少量胸壁挫伤时,可在左心缘处听到与心脏同步的劈拍声,称Hamman征,病人左侧位吸气时最清楚。大量胸壁挫伤可使心脏、气管向健侧移位,有水胸壁挫伤时可闻及胸内振水声。

  三、X线检查:胸壁挫伤患部透亮度增加,无肺纹;肺向肺门处萎陷,当肺萎缩程度不一时也呈分叶状。有时可见胸膜表面条状或带状粘连,肺CT清楚可见肺压缩的情况。

  四、人工胸壁挫伤器检查:能进一步证实胸壁挫伤,通过检测胸内压力,明确胸壁挫伤类型。临床分三型。1、闭合型胸壁挫伤;2、开放性胸壁挫伤;3、张力性胸壁挫伤。

  五、胸腔镜检查:可使95%的自发性胸壁挫伤明确病因。




本文编辑:佚名
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