1.下列选项中，开放性气胸的主要病理生理变化是
A.反常呼吸运动
B.纵隔摆动
C.血氧分压下降
D.呼吸无效腔增加
E.进行性伤侧肺压缩
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答案∶B
解析∶开放性气胸胸膜腔积气，且气体经体表伤口随呼吸自由出入胸膜腔。当体表伤口大于气管口径时，空气入量多，胸压几乎等于大气压，伤侧肺受压萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，使静脉血液回流受阻，心排出量减少，最终引起呼吸和循环障碍，故选B。
2.不需要特殊处理的气胸为
A.闭合性气胸肺萎陷不到30%
B.闭合性气胸肺萎陷在30%以上，并有呼吸困难
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.进行性血胸
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答案∶A
解析∶闭合性气胸胸腔少量（30%）积气的病人无须特殊处理;大量气胸应行胸膜腔穿刺，抽净气体或行闭式胸腔引流术，故选A。
3.车祸现场有下列伤员，应先抢救的是
A.脑挫伤
B.张力性气胸
C.肠穿孔
D.小腿挫裂伤
E.上肢开放性骨折
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答案∶B
解析∶张力性气胸可迅速导致肺萎陷，造成纵隔移位，严重影响伤员呼吸和循环功能，因此应先予抢救，故选B。
4.对于胸腔闭式引流的护理，错误的是
A.注意无菌操作
B.确保管道封闭
C.注意水柱波动
D.妥善固定
E.搬动病人时水封瓶高于胸腔引流口
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答案∶E
解析∶搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬动。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置，以免瓶内液体倒流，导致感染，故选E。
5.气胸病人行闭式胸膜腔引流，错误的措施是
A.全部装置严格灭菌
B.导管插在患侧锁骨中线第2肋间
C.水封瓶低于胸腔60cm
D.病人安置平卧位
E.长玻管插在水面下3cm
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答案∶D
解析∶气胸病人行闭式胸腔引流时应取半卧位，既有利于胸腔内气体的排除，又有利于呼吸和循环，其他选项为正确的，故选D。
6.病人女，20岁。患有重症哮喘，于今日突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失。此时考虑并发了
A.休克
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.自发性气胸
E.肺不张
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答案∶D
解析∶该病人有重症哮喘的病史，突然出现了胸痛、极度呼吸困难，是自发性气胸的典型表现，左侧肺部哮鸣音消失为自发性气胸的诊断进一步提供依据，故选D。
7.病人男，41岁。胸外伤后呼吸困难、发绀、脉快，体检时见胸壁有一约3cm开放性伤口，呼吸时伤口发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.机化性血胸
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答案∶B
解析∶开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克.伤侧叩诊呈鼓音，典型的表现是在胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声，该病人具备上述症状和体征，是典型的开放性气胸，故选B。
8.病人男，34岁。胸部外伤，右第4~7肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀、出冷汗。血压60/40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首先
A.立即开胸手术
B.应用抗生素保氧英
C.气管切开
D.输血、输液
E.胸腔穿刺排气减压
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答案∶E
解析∶该病人右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，为气胸的体征，胸部有广泛的皮下气肿，呼吸极度困难，考虑为张力性气胸，应立即胸腔穿刺排气减压，故选E。
9.某病人因肺切除术后行闭式胸膜腔引流，在翻身时，胸腔导管不慎脱出，此时首要措施是
A.将引流管重新插入
B.用无菌敷料将伤口堵闭
C.手指捏紧引流口皮肤
D.急呼医生处理
E.在第2肋间插入粗针头
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答案∶C
解析∶若引流管脱落，立即用手捏紧引流口皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，故选C。
10.病人女，42岁。胸外伤导致血气胸行胸腔闭式引流。拔管指征不包括
A.引流瓶内无气体溢出
B.胸部X线检查显示肺膨胀良好
C.病人无呼吸困难
D.引流48～72小时后
E.24小时引流量少于ml
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答案∶E
解析∶胸腔闭式引流管拔管指征，一般置管48～72小时后，24小时引流量50ml，脓液10ml，若水柱不波动或波动不明显时，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管，故选E。
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