新生儿出生之前,他/她在做啥?他/她在天上挑妈妈。然后呢?刚出生,宝宝就锁骨骨折了,这个时候的妈妈肯定非常自责,非常沮丧,非常伤心;心想:“这可怎么办,这么小就锁骨骨折,肯定很痛,造罪啊”。本该是一家人其乐融融的时候,随着锁骨骨折的发生,一家人陷入了紧张不安,焦虑责备中。但是,既然事情都发生了,说再多都无用了,最好的办法还是按照医生的方案治疗。
造成新生儿锁骨骨折的常见原因:锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%。新生儿锁骨骨折是新生儿娩出过程中最常的骨折,多见于自然分娩过程,是最常见的并发症之一。据统计,每个分娩的孩子中就有1-2例会出现锁骨骨折。因此,新生儿锁骨骨折说不常见,也多见。
发生锁骨骨折主要与宝宝个子太,妈妈骨盆较小,出生的时候经过产道受到骨盆边缘的挤压而引起锁骨骨折。当然,也有助产的时候手法比较粗暴或者缺乏经验引起产伤的个案。因此,巨大胎儿、肩难产、产程异常、产钳、臀位阴道分娩等与新生儿锁骨骨折的关系最为密切,应当引起重视!
肩难产是指胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况,肩难产的发生率为0.2%~3.0%。肩难产虽然发生概率不算高,但是一旦发生,如果贻误时机或处理不当,对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。肩难产的病因有很多,比如:孕妇有妊娠期糖尿病史、高龄、多胎、多产、肥胖、扁平骨盆或者狭窄骨盆等情况;胎儿体重偏大、体型发育不匀称;分娩过程中助产不当,如强硬牵拉胎头、按压宫底或过早协助胎头外旋等。孕妇可从两方面着手降低肩难产概率,首先是怀孕期间保证营养均衡,控制血压,血糖和体重,避免胎儿体重过大;其次是分娩时采取不同的姿势,积极引导或配合胎儿调整姿势,使胎儿找到最容易通过产道的方法。
新生儿锁骨骨折了怎么判断?做X光有辐射吗?出生很多时候,医生或者家属都不知道锁骨发生骨折了。
但是,以下一些症状出现就要高度怀疑锁骨骨折了:
注意到宝宝一侧上肢不动或少动;给宝宝穿衣服,洗澡或者牵拉宝宝一侧上肢时哭泣;发现两边的锁骨位置不一致或者按压锁骨局部宝宝哭闹挣扎等。
新生儿锁骨骨折的确诊方法主要有两种:X线和超声。
X光有辐射吗?医院中X光,DR机,CT等,都会释放电离辐射。医院通常会有个黄色的标志(如下图,或者提示前方高能!)。这类辐射超过一定的定量,就会损伤DNA,假如细胞不能修复DNA,则可致癌,导致胎儿畸形等危害。
X光辐射(普通片):手足X光:0.毫希沃特(mSv),腰椎X光:0.7毫希沃特(mSv),胸部X光:0.1毫希沃特(mSv),腹部X光:1.2毫希沃特(mSv)。普通人超过毫希沃特(mSv)的辐射量,才会对身体有危害,孕妇根据不同的时期,这个阈值会有变化,但是保守起见,不超过50毫希沃特(mSv),一般都不会引起胎儿畸形及流产。
尽管如此,还是有很多家长担心X光的放射性,在选择拍X光片时常常忧心忡忡,因而可以选择超声诊断!超声检查作为最常用且最安全的一种临床诊断方法,它不仅无创、无痛、方便快捷又准确,还可以定期随访骨折的愈合情况。
新生儿锁骨骨折怎么治疗?预后如何?新生儿锁骨骨折治疗及预后上还是非常好的。一般1-2周骨膜增生及骨痂形成,3-4周就会愈合一般锁骨骨折后3个月就可以塑形正常了,不会留下任何后遗症,对外观和功能都不会造成影响,家长大可不必担心治疗。毕竟,新生儿骨骼的生长能力强,可塑性好。锁骨骨折的治疗方式需要根据骨折类型以及骨折端的移位程度而定。
假如新生儿的锁骨骨折属于青枝骨折,且无明显的移位现象,一般不做特殊出路,或采用“8”字绷带把宝宝的上肢固定在胸壁上1-2周。这些简单的处置,不是为了治疗骨折本身,而是为了减少疼痛而带来的痛苦。另外,还要尽量少搬动宝宝,动作轻柔,睡觉时也要避免骨折侧的肩受压。但如果伴有成角畸形或者移位者,需要先复位,再行“8”字绷带固定。在绑绷带的时候,一定要注意在两侧腋窝的地方垫小纱块,防止局部压迫(有一部分宝宝可能过了2周才发现锁骨骨折,这个时候锁骨断端已经长出骨痂,看上去及摸起来都有鼓包,这是正常现象,不用误以为是什么肿瘤之类的,瞎担心啊~骨折端错位越明显,形成的骨痂包块也越大)。
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