回忆年少时，我们大多数人会回想起母亲的喝令，“站直！”幸运的是，站直对许多人来说并不是问题：只需简单地打开肩膀，收缩腹部，让头回正，躯干垂直于骨盆。然而对于有些人来说，站直的行为直到现在仍非易事-可能一边臀部高于另一边，或肋骨的一侧较低-无论哪种情况，所有摆正骨盆，后展肩膀和扬起下巴的动作都是徒劳的。对于这些人来说，“站直”是一种奢望，每天他们都与自己的身体抗争着，勉强维持其日常生活。
人们听到“脊柱侧弯”这个词的时候，通常头脑中会联想到一个驼背的，弯曲的痛苦的身体。当父母接到学校护士的电话通知他们孩子的例行检查考试中发现了一种脊柱侧弯的“畸形”时，确实是一个可怕的经历。每二百名儿童中有十人发展为10岁至15岁之间的脊柱侧弯。尽管男孩和女孩似乎受到同等的影响，但女性的曲率可能进一步提高到更明显的异常姿势。1由于脊柱侧弯经常无症状，常常被忽视，父母只能注意到小孩的衣服不适合了。
脊柱侧弯是可恢复的还是僵硬不可改变的？
脊柱侧弯可以通过各种方式分类：可逆性、严重性、病因、类型和位置。而运动治疗师的主要考虑因素是脊柱侧弯的类型，它是“结构性”的还是“功能性”的？在正向弯曲、侧弯和特定旋转运动中能够改善的脊柱曲线通常被称为“功能性”或“次级”脊柱侧弯曲线。
幸运的是，脊柱侧弯有许多形式，不一定总是属于可怕的那一类。尽管它可能是一个非常复杂的肌肉骨骼疾病，但只要发现及时，也是可以成功治疗的。本文概述了脊柱侧弯的分类、曲率类型、伴随症状。
脊柱曲线类型和运动
不正常的脊柱曲线可能发生在身体的的多个平面上（见图2）。运动治疗师熟悉的名称如脊柱后凸（hyperkyphosis）和脊柱前凸（hyperlordomy）表示矢状面过度弯曲，而水平（横向平面）补偿通常称为旋转或扭转。
虽然脊柱侧凸（侧对侧）曲线主要被认为是冠状平面偏差，但矢状和冠状影响通常发生在一起。一个很好的例子是经常看到的驼峰（侧向和后向），参见脊柱前凸畸形。
图2：身体矢状面。脊柱侧凸曲线可能包括矢状面和横向平面补偿。MediClip，Lippincott，Williams，年，经许可使用。
图3：脊柱后凸。上述右侧结构脊柱侧凸由冠状和矢状面影响形成。在向前弯曲期间，胸径驼峰变得更加突出。照片提供ErikDalton。
在世纪之交，骨科医师哈里森·弗莱耶特（HarrisonFryette）在他的经典着作“骨质疏松技术原理”中介绍了“脊柱运动法”。2
通过研究尸体棘突的运动，Fryette不仅帮助运动治疗师了解脊椎段对正常运动的反应，还有脊柱侧凸如脊柱侧凸的异常。尽管他的第二定律似乎有些缺陷，但这些经典脊柱生物力学原理对前弯、后弯、旋转和侧弯动作的分析精准描述了椎体运动特征。
在评估和治疗结构性及功能性脊柱侧弯患者时，理解基本关节生物力学至关重要。例如，在面对右侧胸部脊柱侧弯时，治疗师必须认识到曲线顶点的椎骨向左侧弯曲并向右旋转，造成相关肋骨形成凸起的驼峰。相反，腰部脊柱侧弯即右侧弯曲并左旋引发的的躯干左下方隆起见（图4）。这些扭曲姿势形成的原因在Fryette的第一定律中有所阐释，并指出了腰椎和胸部关节联合通常发生在对侧。
图4：右侧胸椎和左侧脊柱侧弯。在右胸曲线的顶点，椎骨左侧弯并右转。图片来自BillAllen。
治疗师必须学会立即识别引起这些弯曲模式的异常关节耦合，所以手施压激活按摩手法可以恢复所有受影响的脊柱和软组织的平衡和对称。
一般来说，脊柱侧凸曲线根据凸出的一面命名。因此，在最常见的右侧胸椎侧凸中，肋骨右侧凸出，在脊柱和肩胛骨之间的右侧具有伴随的后凸起。
当治疗师遇到这种隆起凸出的胸腔时，他们通常开始按压覆盖肋骨的的过度伸展的椎旁薄壁筋膜，错误地相信他们正在释放纤维肌肉。在大多数情况下，这种善意的动机可能会使情况恶化。
在右侧胸椎侧弯形成期间，脊柱横向左侧弯并右旋推动最长肌和髂肋肌。弱化的下后锯肌负责绑定靠近中线的肌肉。
脊柱侧弯分类
脊柱侧弯通常分为四个严重程度：
1.最佳脊柱-无脊柱侧弯功能障碍。
2.轻度脊柱侧弯-显示5度至15度的胸廓曲线。
3.中度脊柱侧弯-以20至45度的曲度。
4.严重的脊柱侧弯-显示50度以上的曲度。
（注意：放射科医师通常允许在每个分类之间有5度范围的灰色区域。）
约70％至90％的脊柱侧弯被称为“特发性”，意味着没有已知的功能障碍的原因。然而，经过结构训练的治疗师经常发现，许多特征性脊柱侧弯畸形记为不可逆的，实际上是由于骶骨或颅底脱位引起的代偿（见图10）。如果证明骶骨和颅底不平坦确实是引发特发性病例的部分因素，则“原因不明”不再适用。
术后特发性脊柱侧凸也许已经过时，近期研究表明脊柱侧弯与骨密度降低之间存在明显的联系。多年来，各种研究小组集中精力寻找“脊柱侧弯基因”或单一因素。然而，为一个复杂的问题寻找一个单一的解决方案可能只会减慢这个过程。
脊柱侧凸与低骨密度密切相关，可能受到包括基因、雌激素水平、营养、运动和药物在内的各种重叠因素的影响。在动物研究中，已知降低的骨密度是由各种各样的原因引起的，包括缺乏身体活动，农药接触和营养缺乏。已知这些相同条件中的一些，特别是缺乏运动和营养缺乏，也降低了人类的骨密度。
基于这些事实，似乎与大多数人的情况一样，不合逻辑地认为人类脊柱侧弯是由单个基因引起的，甚至是单独的遗传因素。而特发性脊柱侧弯被认为没有明显的原因，并且已经建立了遗传性联系。因此，如果一个家庭中的一个孩子患有脊柱侧弯，那么检查其他孩子是非常有必要的。由于这种疾病可能会传给后代，因此，具有脊柱侧弯的父母应该注意孩子的任何相关信号，特别是在青少年时期。
结构性脊柱侧弯
自从希波克拉底派生出“脊柱侧弯”来描述脊柱畸形后，“结构性脊柱侧弯”（固定型）引起了研究人员和医生的白癜风遗传吗白斑病
本文编辑：佚名
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