患者回病房后取平卧位,未完全清醒者将头偏向一侧,并立即检查各项生命指征,各种引流管连接及通畅情况行心电监护和(或)血液动力学监测根据需要给予相应的供氧措施然后每隔15min测呼吸、脉搏、血压、神志各1次病情干稳和神志清楚后改30°斜坡卧位并适当延长生命体征检查的间隔时间手术当日应保证输液通畅,调节好输液速度若患者伴有高血压、哮喘、糖尿病等慢性疾患,应给予相应的处理或预防性治疗
⑴术后早期处理
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胸腔镜手术出血少,术后引流通常较少(恶性胸水除外)拔除引流管的指征同开胸手术一般可手术后48h内拔管交感神经链切除术和纵隔肿瘤切除术等出血较少的胸腔镜手术,多可不放置胸腔引流管
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⑶术后止痛
胸腔镜手术的主要优点就是痛苦小患者多可于手术后24h内停用麻醉类止痛药物
因为现代胸腔镜手术均需全身麻醉,而手术时间通常很短(常在1h以内)术后支气管吸痰、拔除气管插管和搬运患者等强刺激虽可使患者暂时清醒,但患者体内麻醉药物有一定的半衰期,当患者返回病房安静后,其体内的麻醉药物仍有可能再次造成呼吸抑制,尤其是那些年老体弱患者因此对胸腔镜手术后患者更应强调密切观察呼吸和神志的重要性
⑵胸腔引流的管理
术后患者应由麻醉师和外科医师一同护送至监护室或恢复病房,并与病房医护人员进行交接术中特殊情况及术后特别的注意事项应重点交待
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