外伤的急救处理
1.先用肥皂和水把自己的手洗干净，然后再进行急救。
2.伤口要用畅流水洗，这是一个要点。稍有出血，一般无妨。伤口太脏时，用优良香皂洗，泡沫多者好。
3.以后，用消毒纱布或干净布轻轻擦干。再用急救胶布或急救绷带覆盖伤口。如无这两种敷料，可使用烫平的手帕或在太阳直射光线下曝晒10分钟的布比较好。
4.伤口太脏又较深时，必须请外科医生诊治。至迟要在小时内服用抗生素。
5.动物咬伤时，多有病原体附在上面。一开始就要充分洗干净，也要请外科医生诊治。并且要作好破伤风类毒素的预防注射。
一氧化碳中毒
医院，医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，避免因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺少预防措施，是致使一氧化碳中毒的主要原因。一氧化碳是一种无色、无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，与体内血红蛋白的亲和力比氧高倍，使血红蛋白丧失了携带氧的能力和作用，对全身的组织细胞均有毒性作用，特别对大脑皮质的影响最为严重。中毒早期只是表现为头痛，以后随之会出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力、皮肤粘膜出现樱桃红色等症状。当人们意想到已产生一氧化碳中毒时，常常已为时已晚。由于安排人体运动的大脑皮质最早遭到麻痹伤害，使人没法实现有目的的自主运动。此时，中毒者头脑中仍有苏醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者常常没法进行有效的自救。
当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按以下程序时行救助：
因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度太高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花都可引发爆炸。
进入室内后，应迅速打开所有透风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排除的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，由于救人更重要。
然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到透风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼唤救护车，医院抢救。
在等待运送车辆的进程中，对昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内致使窒息。为促其苏醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必须注意，医院高压氧仓的医治。因此对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，医院。
中暑
1定义及概述
中暑是由高温环境引发的体温调理中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过量而至疾病。我国南京市年高温期间救治的中暑病人达0余例。南京市、、年热浪攻击期间分别产生重症中暑、、49例，病死率分别为30.2%、7.8%、6.1%。上海市医疗急救中心年～年期间共院前救治例重症中暑病人，其中73.2%产生在7月份。中暑分为3型：
1.1热射病是因高温引发体温调理中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。
1.2热痉挛是由于失水、失盐引发肌肉痉挛。
1.3热衰竭主要因周围循环不足，引发虚脱或短暂晕厥。
2人体产热与散热的调理
人体适合的外界温度是20～25℃，相对湿度为40%～60%，通过以下方式散热：
2.1辐射是散热最好途径。气温15～25℃时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部(约50%)，其次为手及足部。温度33℃时，辐射散热降至零。
2.2传导与对流通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物资份子离开，而较冷的物资份子则取而代之，逐步又变热，如此反复进行。水传导较空气快倍。
2.3蒸发每蒸发lg水，可散发2.4kJ(0.58kcal)的热量。
通常室温(15～25℃)下，人体散热分别依托辐射(60%)、蒸发(25%)、对流(12%)、传导(3%)来进行。
3病因及诱因
3.1病因在高温(室温35℃)或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可产生中暑;在气温不太高而湿度较高和透风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。
3.2诱因年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糖尿病、心血管病、广泛皮肤伤害、先天性汗腺缺少症、震颤麻痹、智能低下者、运用阿托品等常为中暑诱因。另外，长时间大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。
4病发机制、
机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引发器官功能紊乱和组织伤害。
4.1热射病由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热到达热平衡，导致体内热蓄积，引发体温升高。起初，可通过下丘脑体温调理中枢以增加心输出量和呼吸频率、扩大皮肤血管等加快散热;以后，体内热进一步蓄积，体温调理中枢失控，心功能消退，心输出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤升，引发以高热、无汗、意识障碍为临床特点的热射病。实验证明，体温42℃时蛋白质可变性;体温50℃时，数分钟后所有细胞均死亡。尸检发现脑、神经细胞、心肌细胞、肺、肝、肾等有病理改变;胸膜、腹膜、小肠等有散在出血点。
4.2热痉挛在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过量，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，致使肌肉痉挛，并可引发疼痛。高温下劳动者的出汗量可在10L以上，汗中含氯化钠约0.3%～0.5%，大量出汗后仅饮不含盐的饮料，可致失盐失水，从而引发热痉挛。
4.3热衰竭热衰竭可因过量出汗，致使失盐失水均较严重;也可由于人体对热环境不适应，从而引发周围血管过度扩大，有效循环血量不足，产生虚脱、休克症状。
5临床表现
5.1热痉挛常发生在高温强体力劳动后。患者常先大量出汗后突然出现阵发性四肢及腹壁肌肉乃至肠平滑肌痉挛和疼痛。有低钠、低氯血症和肌酸尿症。
5.2热衰竭常发生在未适应高温作业的新工人和体弱者。常无高热。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低。可有晕厥、抽搐。重者出现循环衰竭。可有低钠、低钾血症。
5.3热射病典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血。白细胞总数和中性比例增多，出现蛋白尿和管型尿，血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶增高，血pH下降。可有各种心律失常，ST段压低及T波改变。太阳辐射引发的热射病称日射病。
6诊断
6.1鉴别诊断热射病要与乙型脑炎、胸膜炎、中毒性痢疾、中毒性肺炎等发热性疾病相鉴别。热痉挛伴腹痛要与各种急腹症相鉴别。热衰竭要与消化道出血、异位妊娠、低血糖等相鉴别。
6.2诊断据《职业性中暑诊断标准》，将中暑分为以下3级：
6.2.1先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。
6.2.2轻症中暑除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。
6.2.3重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭3种类型。
7急救处理
7.1先兆与轻症中暑立即将病人移至阴凉透风处或电扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清凉含盐饮料;可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等，用一心油、风油精涂擦太阳穴、合谷等穴;体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水～mL。经上述处理后30分钟到数小时内便可恢复。
7.2重症中暑
7.2.1热痉挛在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL+维生素C0.5g
7.2.2热衰竭快速静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水～0mL如血压仍未回升，可适当加用多巴胺、阿拉明等升压药，使血压保持在12kPa以上。
7.2.3热射病预后严重，病死率可达30%。现场可采取以下急救措施：①物理降温：将患者浸浴在4℃水中，并推拿四肢皮肤，加速血液循环，增进散热;每隔15分钟测肛温一次，肛温降至38.5℃时停止降温，移至空调室视察。将年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。②药物降温：氯丙嗪25～50mg加入mL溶液，静脉滴注1～2小时视察血压。低血压时酌情加用间羟胺等α受体兴奋剂。③纳洛酮医治：纳洛酮0.8mg加25%葡萄糖液20mL静脉注射，30～90分钟重复;④对症及支持医治。
8预防
对中暑进行积极的预防可收到良好效果，主要措施有：①进行预防中暑的卫生宣扬;②热适应锻炼;③补充含盐清凉饮料与营养;④改良劳动环境与居住条件;⑤重视老、弱、病、孕的夏季保健;⑥履行有关高温作业忌讳证规定。
车祸伤应当怎样急救
车祸，已成为当今社会公害，为城市人口死亡的四大缘由之一。车祸造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌扑伤等，其中以减速伤、撞击伤为多。减速伤是由于车辆突然而强大的减速而至伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤，主动脉破裂、心脏及心包损伤，和方向盘胸等。撞击伤多由机动车直接撞击而至。碾挫伤及压榨伤多由车辆碾压挫伤，或被变形车箱、车身和驾驶室挤压伤害同时发生于一体。因此，伤势重、变化快、死亡率高。
急救方法
1.现场组织：临时组织救护小组，统一指挥，避免忙乱，要立即扑灭烈火或排除产生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品，同时派人向急救中心呼救。指派人员负责保护肇事现场，保持秩序。展开自救互救，做好检伤分类，以便及时救护。
2.根据分类，分轻重缓急进行救护，对心跳停止者，立即进行心脏按压和口对口人工呼吸。对意识丧失者宜用手帕、手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假牙等，随后让伤员侧卧或俯卧。对出血者立即止血包扎。如发现开放性气胸，进行周密封闭包扎。伴呼吸困难张力性气胸，条件许可时，可在第二肋骨与锁骨中线交叉点行穿刺排气或放置引流管。骨折处进行固定。对呼吸困难、缺氧并有胸廓损伤、胸壁浮动(呼吸反常运动)者，应立即用衣物、棉垫等充填，并适当加压包扎，以限制浮动。
3.正确搬运：不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤，须注意：(1)凡重伤员从车内搬动、移出前，首先应在草地放置颈托，或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，产生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定。(2)对昏倒在坐椅上伤员，安置颈托后，可以将其颈及躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出。(3)对抛离坐位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员。动作要柔柔，腰臀部托住，搬运者用力要整齐一致，平放在木板或担架上。现场急救后伤员根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其他车辆缺少特殊抢救装备，伤员多半采取不正确半座位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，乃至死于途中。
触电与雷击急救措施
电闪雷鸣时，人在树下或建筑物下容易遭雷击。雷击和触电都可立即致死，轻则致伤。超过65伏的交换电压就会伤害人体，而高压电线落地，方圆10米内都会使人触电。闪电的电压可达1亿伏，击中人体，可使人立即碳化焦黑。
对触电者的急救应争分夺秒。产生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，这时候应一面进行抢救，一面紧急联系，医院进一步医治;医院途中，抢救工作不能中断。
1.关掉电闸，切断电源，然后施救。没法切断电源时，可以用木棒、竹杆等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带电电器，运用干的绳子套住触电者拖离，使其脱离电流。救济者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者，不能因救人心切而忘了本身安全。
2.若伤者神志苏醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，周密视察，暂时不要站立或走动，避免继发休克或心衰。
3.伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。
4.若发现其心跳呼吸已停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏推拿等复苏措施(少数已证实被电死者除外)，一般抢救时间不得少于分钟。直到使触电者恢复呼吸、心跳，或确诊已无生还希望时为止。现场抢救最好能两人分别实施口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救唯一1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。
注意：
1.处理电击伤时，应注意有没有其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。
2.现场抢救中，不要随便移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未代替前救治不能中断。
3.对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，而用干净的敷料包扎，或送医院后待医生处理。
4.碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。
低血糖的急救和预防
低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引发交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。初期及时补充葡萄糖可使之迅速减缓。晚期将出现不可逆的脑损伤乃至死亡。
患者先有饥饿感，乏力、四肢麻痹，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大汗淋漓，皮肤湿冷，吐字不清，注意力不集中，有时出现抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。
急救措施：
1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全减缓;而延误医治则出现不可逆的脑伤害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物资，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食品吸入肺中呛入气管引发吸入性肺炎或肺不张。
2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3、静脉推注50%葡萄糖ml是低血糖抢救最经常使用和有效的方法。若病情不严重，则症状可迅速减缓，神志可立即苏醒。
预防措施：
1、避免过度劳累及剧烈运动，按时每日三餐进食。
2、正在运用胰岛素的患者，应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。周密视察口服降糖药的使用，发现低血糖反应时，及时调剂。
3、如果发现白天尿量多，尿糖多时，夜间常发生低血糖时，应检查注射部位是不是吸收不良而引发，改变注射部位。
4、糖尿病人应随身携带一些水果糖，饼干等食品。
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