我院近日收治1例复杂的肩关节损伤，患者车祸伤，肩关节脱位，急症手法复位后随后再次脱位，不能维持正常位置。
完善CT及MR检查，术前诊断：
1.肱骨头前脱位
2.伴有肱骨头及关节盂撕脱骨折
3.关节盂骨性bankart损伤
4.严重的肩袖损伤
冈上肌冈下肌，肩胛下肌及肱二头肌长头远均有不同程度的损伤，尤其冈上肌及冈下肌基本完全撕裂并回缩，形成巨大肩袖损伤。
5.全身多处开放性骨折待手术
怎样完成修复，首先我们在以前可能要切开操作，创伤较大，修复效果也不是太可靠。也有较大再次脱位的风险。而且关节盂的修复也有较大的难度。
再三讨论决定行肩关节镜下修复手术，这是院行肩关节镜以来最为复杂性的手术，
手术风险较大；
患者年龄也较大，更增加了手术的风险；
手术费用较高而且很难术前精准的预估，家属是否能够承受；
麻醉要求高，术中要求严格的血压控制；
手术时间较长，上肢及胸壁因长期水压的渗漏会严重水肿，可能造成患者呼吸困难等并发症；
患者还伴有下肢开放性骨折待手术处理；
有较高的VTE风险
综合评估后决定肩关节镜下修复
术前影像
术中情况
术中探查见关节盂前后缘骨性BANKART损伤，肩胛下肌部分撕裂，肱二头肌长头腱损伤，冈上肌及冈下肌完全断裂。
镜下我们同时做了
肩关节镜下复位；
肩胛盂骨性BANKART损伤固定修复；
肩峰下间隙清理，肩峰成形；
肩胛下肌的缝合修复；
肱二头肌腱长头切断并腱固定；
冈上肌、冈下肌内3外1双排固定；
1次镜下手术中使用多枚铆钉固定，并完成多种损伤同时修复这也是我院前无仅有。
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医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研为一体医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
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本文编辑：佚名
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