AFAST和TFAST(腹部和胸部聚焦超声创伤评估、检伤分类和追踪)构成了有限的超声检查，其重点是识别腹膜、胸膜和心包空间内的液体存在。检查结果用于指导立即稳定患者的工作，系列研究可用于监测住院患者。在紧急情况下，聚焦超声检查越来越多地被用作体格检查的延伸，并且已经发表了对这些检查的详尽描述。本文介绍了执行和解释AFAST和TFAST检查。
AFAST和TFAST并不是全面的检查。它们受到许多技术限制，包括操作员的技能水平、可用设备的质量，以及它们通常在次优条件下执行（例如，紧张的患者、嘈杂的房间、明亮的环境照明）。尽管存在这些局限性，但坚持一致的方案应有助于最大限度地提高诊断率。
患者准备、定位和扫描因素患者在急诊时的稳定性可以决定扫描位置和患者准备的程度。一般来说，除非进行超声引导取样或其他干预，否则患者不会为检查而剃毛。如果病人有很长或很厚的被毛，就需要刮毛。应使用酒精和/或声耦合凝胶。
侧卧位是首选，左侧卧位和右侧卧位患者的自由液体检出率没有差异。当右肾位于从属侧时(即患者右侧卧)，右肾将更难显像，因此左侧卧扫描速度更快。
AFAST检查可以在患者处于侧卧位的情况下进行。患者交替左右侧卧或正趴时，进行完整的TFAST检查。呼吸困难的病人应补充氧气，并在趴着时进行扫描。AFAST和TFAST检查不应该优先于立即挽救生命的治疗。
图像优化需要对超声波机器控制有一个基本的了解。对于给定的窗口，首先优化图像深度和焦点。增益(2D)通常设置为70%(取决于公司和机器)，以创建可在环境照明充足的房间中观看的图像。使用B模式或2D灰度(“亮度”)模式超声波检查，并且不同的回声由相对亮/白(高回声)和相对暗/黑(低回声)的灰色阴影表示，在白和黑的两个极端之间。最暗、回声最弱的极端称为无回声，意思是“没有回声”，是典型的液体（漏出液、改良漏出液和某些类型的渗出液）。
对常见发现的解释腔内积液常出现在脏器附近，呈无回声，但细胞、脂质或蛋白质含量可增加液体的回声。超声不能可靠地确定积液的构成或病因。液体中的回声物质并不等同于渗出物;无回声液体或有回声液体可以是漏出液、改良漏出液或渗出液。小动物体腔积液的病因各不相同(框1)。当发现体腔积液并有临床采样的需要时，只要没有采样禁忌症(即血小板减少症或任何形式的凝血功能障碍)，就应采用标准的穿刺程序。
在人类急诊医学中，胸部超声检查已被证明是一种快速准确的检测气胸的方法。然而，正确识别气胸需要能够将混响伪影（当超声波束在胸膜腔内遇到气体时产生）与肺内看到的滑行运动的典型正常模式（参见TFAST技术）区分开来。
AFAST技术执行AFAST检查的技术在别处详细描述。在完整的AFAST检查中评估了四个声学“窗口”（图1）。在每个窗口，合成图像，使机器公司徽标位于屏幕左侧，表示探头标记（或“凹口”）沿患者长轴指向头侧。然后将探头旋转90°，使凹槽指向患者右侧。这可以让犬或猫的右侧被朝向屏幕上超声图像的左侧，就像看到腹部的腹背侧x光片一样。
图1.4个AFAST窗口的位置患者右侧卧位对于每个窗口应使用超声探头在相对于患者的长轴和短轴上进行检查HR探头图像的不透明度降低了因为要获得图像探头必须放在犬或猫的下方并且指向第13根肋骨水平的背部和头侧如果稳定可以将患者翻过来使左侧向下右侧向上CC膀胱结肠窗DH膈肝窗HR肝肾窗SR脾肾窗膈-肝窗为了获得膈-肝(DH)窗，将探头放置在剑突下位置。充分的图像深度和角度对于观察高回声、曲线膈-肺界面和肝实质的粗糙回声纹理是必要的。应该优化图像深度和焦点，使得光阑位于图像显示的远场中。
沿着隔膜的轮廓将超声波束向患者的左侧和右侧扇形扫查，同时保持沿患者长轴的矢状成像平面。在正常患者中，肝脏和隔膜保持直接接触。如果在这个窗口出现腹腔积液，它可能表现为肝脏和隔膜之间或肝叶之间的无回声物质（图2）。
图2.横膈膜-肝脏窗口显示肝脏(L)、横膈膜(D)和大量腹膜间积液(E)。胆囊评估DH窗的完整评估包括对胆囊的评估和心包的横膈显像。犬的胆囊位于肝的右内侧叶和方叶之间的中线右侧，猫位于肝的右内侧叶内。在正常的犬和猫中，胆囊呈薄壁、卵圆形至圆形结构，内含无回声物质。在典型的小型到中型犬中，通过将探头向患者右侧扇扫，可以很容易地从原来的剑突下位置找到胆囊。
在AFAST检查期间，胆囊的细微异常可能不会很明显；然而，大量有组织的、不可移动的胆囊内容物、无回声的周围液体和高回声的邻近脂肪（代表脂肪炎）的共同存在应该引起对胆囊渗漏、破裂和腹膜炎的
本文编辑：佚名
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