肺部“包块”是胸部影像学上十分常见的表现，根据大小把“包块”分为两种，大于3cm的称为“肿块”，小于3cm的称为“结节”。近年来，通过CT扫描发现的肺部“结节”和“肿块”日益增多，但是其诊断和治疗却令很多医生感觉到无从下手，甚至需花费大量的时间和经历去研究讨论。
经CT引导下经皮肺穿刺活检术方法简单、安全、痛苦少，患者易于接受，同时为临床诊断提供重要依据，也是当代医学精准治疗的发展趋势。
什么是“经皮肺穿刺活检术”？经皮肺穿刺是指在医学影响设备（胸部B超，CT）的引导下，利用活检针经皮穿刺通过胸壁、胸膜腔脏层胸膜刺入肺组织，以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。
针对哪些人群1、外周肺肿块鉴别困难者。
2、不明原因的局限性病灶难以确诊者。
3、不能手术或抗拒手术的肺癌患者，为明确组织类型便于选择治疗方案者。
什么情况下不能做“经皮肺穿刺活检术”？1、患者有出血性疾病或近期严重咯血者。
2、严重肺气肿、心肺功能不全或肺动脉高压者。
3、肺部的包块有可能是血管性疾病者，如血管瘤或动静脉瘘等。
4、咳嗽剧烈不能控制、不能配合检查者。
5、严重的凝血功能障碍者。
操作方法1、根据CT明确病灶位置，确定患者术中体位及进针部位。2、体表定位：选取无肋骨或肩胛骨覆盖、离病灶最近，同时避开大血管、支气管、肺大泡及叶间裂的体表位置为进针点，测量好由此进针的角度和深度，精确到毫米。
3、消毒，麻醉，穿刺，根据需要取病灶组织送病理科检验。
4、术后用无菌纱布包扎穿刺点，再次行CT检查穿刺病灶部位有无出血，有无气胸。
经皮肺穿刺活检术术后应注意什么术后返回病房卧床休息3小时以上，如有少量出血和气胸可自行吸收，无需处理。如气体较多可行胸腔穿刺术抽气或者胸腔闭式引流术治疗。如出血量较多时遵医嘱给予止血治疗。
肺病二科
医院肺病二科是集临床、科研及教学为一体的专业化防治结核病、呼吸疾病，应急公共卫生保健的综合科室。被秦皇岛市卫生计生委评为秦皇岛市结核重点学科。本科多名医生曾到北京、医院进修学习，对各型结核病的诊断、治疗有较高水平和丰富经验，尤其对肺结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎及其它肺外结核的诊疗水平可达国内领先水平，对支气管结核、耐药结核病诊治有独到见解。开展了床头纤维支气管镜引导气管插管抢救危重病人，CT引导下经皮肺穿刺活检术、电子支气管镜下刷检、灌洗、活检及注药等检测手段以明确诊断与治疗，在我市首先开展了空洞内导管注药治疗空洞型肺结核，开展了电子支气管镜下支架植入术、球囊扩张术、冷冻、氩气刀等介入治疗。自年成立以来，发表论文30余篇，获得科学技术进步奖二等奖5项，三等奖2项，完成科研课题9项，河北省跟踪项目2项。我科为秦皇岛市呼吸协会的学科发展、主办学术会议及继续教育等做出突出贡献。承担中央保健局保健工作及我市非典型肺炎、SARS、甲型流感、乙型流感、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等重大疾病的防控及诊治工作。
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常占平主任医师
肺病二科主任
临床支部书记，秦皇岛市结核重点学科带头人。在综合内科疾病、呼吸系统疾病、结核病防治、气管镜临床诊断、介入治疗和科学研究等方面有独到之处。能够独立承担和参与多项科研课题研究与教学，省科研课题立项八项，七项已完成，获科技成果奖多项。发表在国家级、省级论文三十余篇。参与“十三五”重大传染病国家级科研课题研究。担任河北省医学会感染预防学会常委，河北省医学会结核病学分会委员、河北省医师协会结核病医师分会常委，河北省结核联盟副秘书长，河北省防痨协会常务理事，秦皇岛市医学会第六届呼吸病专业委员会常务委员。
作者：寇晓娜图文编辑：闫姝卉长
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本文编辑：佚名
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