四肢骨折
四肢骨折可分为开放性或闭合性。骨折出血、肿胀导致缺血,肌肉坏死,肢体固定后要观察手指或趾血运,用止血带后要定时放松止血带几分钟。
现场急救
1、包扎伤口。
2、出血时要扎上止血带。
3、肢体畸形严重时先顺畸形方向牵引,渐恢复肢体正常轴线,然后妥善固定。
脊柱骨折
脊柱骨折常发生于颈椎和胸腰椎交界区(胸腰段)。颈椎骨折常导致四肢瘫痪,胸腰椎骨折常导致下肢瘫痪。
现场急救
1、颈椎骨折伤员搬动时要有人双手抱于伤员头部两侧,沿脊柱轴线牵引,经免加重脊髓损伤。
2、颈椎骨折伤员呼吸肌麻痹,现场和转运途中要做人工呼吸。
3、颈椎骨折要用颈托或现场制做纸卷固定颈部。
4、脊柱骨折伤员均应置于木板上固定、搬运。
腹部损伤
腹部损伤包括开放性和闭合性两种。开放性腹部损伤如与腹腔相通可有肠管膨出。闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤,可引起大出血,导致休克。胃肠等空腔脏器损伤能引起腹膜炎、腹痛明显。
现场急救
1、保持伤员安静、避免不必要搬动。
2、禁食、禁水。
3、伤员平卧位。
4、无菌纱布或三角巾包扎伤口。
5、有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上,然后包扎固定。
6、医院治疗。
胸部损伤
包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤.有时合并腹部损伤。
(一)胸部挫伤的处理
胸部挫伤仅表现局部血肿、青紫、皮损,现场不需得理。但要注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤。
(二)胸壁裂伤
胸壁伤口要立即包扎。伤口如与胸腔相通,伤口有气泡或“吱吱”声称为开放气胸。最好用凡士林纱条堵塞伤口。如无凡士林纱条可用敷料封于伤口,迅速送院。
(三)肋骨骨折
肋骨骨折可单根或多根骨折,可发生在一侧或双侧.多根肋骨骨折时胸壁凹陷。
呼吸时由于胸廓活动,骨折处疼痛加重。肋骨骨折常合并血胸,引起呼吸困难。
单根骨折,现场多用头带固定,也可用胶布固定。多根肋骨骨折,肋骨塌陷处用厚棉垫或纱布复盖后用多头带固定,然后迅速转运。
(四)血胸和气胸
属重症伤员,要保持病安静,医院治疗,血胸和气胸病人呼吸困难,可适当垫高上半身,以利呼吸。
颅部损伤
包括头皮血肿、头皮挫裂伤、颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤.脑组织受损出现意识障碍。颅内血肿及脑组织损伤可继发脑水肿,导致ICP升高,严重是时形成脑疝,出现瞳孔改变、呼吸循环功能障碍,死亡率较高。
1、头皮血肿,一般不需包扎,医院进一步检查,进一步排除颅骨骨折和颅脑损伤。
2、头皮裂伤,迅速包扎伤口。包扎后用手压迫伤口以促进止血,医院清创缝合,肌注TAT进一步检查。
3、颅骨骨折及脑挫裂伤,颅骨骨折常伴有颅内血肿或脑挫裂伤,并出现意识障碍。颅底骨折时常有耳、鼻CSF漏。
现场急救
1、病人平卧休息。
2、迅速包扎伤口。
3、解开领扣、裤带以利呼吸。
4、昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧,以防窒息。
5、呼吸、心跳停止时行人工呼吸,进行紧急抢救。
6、耳、鼻有溢液时不要现场堵塞,以阶颅内感染。
7、迅速转送。
8、既使无昏迷也应禁食禁水。