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孩子的字典里没有“危险”二字,他们勇于探索世界、精力旺盛、好奇心超强,尤其进入暑期,孩子们活动范围扩大,接触外界未知危险的几率大大增多。

作为家长,在孩子发生必可避免的意外伤害之时,必要的急救常识可以帮助我们尽可能地降低孩子的创伤,减少后遗症的发生,更好地守护他们的健康成长和探索世界的道路。今天我们来讲一下常见的开放性软组织损伤和动物咬伤的家庭急救处理。

皮肤擦伤

擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤,最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤。擦伤后可见表皮破损,创面呈现苍白色,并有许多小出血点和组织液渗出。由于真皮含有丰富的神经末梢,损伤后往往十分疼痛,但表皮细胞的再生能力很强,如伤口无感染则愈合很快,并可不留疤痕。

??皮肤擦伤后如果伴有创面出血,那么首先使用清洁的毛巾或纱布按压出血处10-15分钟止血。等到血止住后,如创面不大,可在家中自行处理。

??由于擦伤表面常常沾有一些泥灰及其它脏物,所以清洗创面是防止伤口感染的关键步骤。受伤后可用流动的清水冲洗伤口,初步洗去伤口表面的脏物,不建议使用酒精冲洗伤口,以免导致孩子伤口处剧烈的疼痛。如家中备有碘伏消毒液或棉签,可以用其轻轻擦拭伤口,如果没有外用消毒液,也可以使用温和的肥皂清洗伤口。

??清洁完伤口后使用干净的毛巾或纱布将伤口处擦拭干燥,可以使用百多邦等外用抗生素软膏涂抹保持伤口湿润,切记药膏不要涂抹过厚,均匀覆盖伤口即可。再用纱布覆盖伤口包裹,接下来可以每天一次揭开纱布检查伤口,没有红肿或渗出脓液,每天涂抹抗生素软膏,更换清洁纱布,一般2-3天后伤口干燥,表面结痂,可以取下纱布,敞开伤口让其继续愈合。

??如皮肤擦伤面积较大、伤口污染严重、组织液渗出较多,或者自行在家处理后伤口有脓液渗出的,建议及时去专科医生处清洁处理。

切割伤

切割伤是指皮肤、皮下组织或深层组织受到玻片、刀刃等锐器划割而发生破损裂伤,这里我们也连带说一下摔伤、撞击硬物造成的软组织裂伤。

此类外伤伤口比较整齐,但出血较多,特别是当伤口位于头面部、手指等血供丰富位置时,出血量往往让家长大惊失色,瞬间变得手忙脚乱。少数伤口的边缘组织因有破碎而比较粗糙,严重者可切断肌肉、神经、大血管等,甚至使肢体离断。

??不管遇到何类伤口,有出血时,止血是第一位要做的事情,切忌在伤口喷撒抗生素粉末或云南白药等粉状药剂,以免影响后续治疗对伤口的判断,也避免增加清洗伤口时孩子的疼痛。

??发生意外时,可以使用家中干净的毛巾或纱布按压出血处至少10-15分钟,如果遇到四肢外伤且出血较多,医院就诊前,可用家中的围巾之类的布带,扎在四肢靠近心脏的那一侧(近心端)充当临时止血带的作用。但是切记,每隔30分钟左右需要松开止血带,放松一下肢体避免肢体缺血坏死。

??止血后,如果受伤处伤口较小且较清洁,可以在家自省消毒处理,如家中备有碘伏消毒液或棉签,可以用其轻轻擦拭伤口,然后使用创可贴或清洁纱布覆盖伤口,每日清洁伤口更换创可贴或纱布,直至伤口愈合。

??对于位于重要器官、影响外观部位的伤口或出血较多、裂口较大较深的伤口,建议按压止血后,尽早去专科医生处就诊,进行消毒清创。目前对于此类伤口,医生会根据受伤的部分、伤口的深度大小及清洁程度,选择缝合或医用胶水粘合,尽可能地减少后期疤痕生长的可能以及对外观的影响。

??对于头面部受伤的孩子,还应注意有无呕吐、晕厥、精神萎靡、嗜睡等神经系统体征,必要时需要进行头颅CT的检查排除颅内损伤。

动物咬伤

最常见动物咬伤有狗咬伤,其次是猫咬伤/抓伤。动物咬伤后,除了局部软组织、肌肉损伤外,更让人恐惧的是怕感染狂犬病,所以我们来讲一下万一不幸孩子被小动物咬伤,家长应该如何处理伤口以及何时需要接种狂犬病疫苗。

首先,我们来浅谈几个基础概念,狂犬病是由哺乳动物中的肉食目动物和蝙蝠类传播,禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不传播,啮齿类(就是各种鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)极少感染狂犬病。

患有狂犬病的动物咬人后,狂犬病毒经唾液传给病人,抓伤处也可能因为动物爪子上沾有唾液导致传染。健康动物没有传染性,也就是说家中定期注意狂犬病疫苗两次以上的宠物猫狗传染性非常低(但不代表没有)。

根据动物咬伤的伤口轻重,处理方式也不同:

??I级暴露:孩子仅仅是被动物舔,没有破皮,不会传染狂犬病,无需担心,给孩子清洗下就行了。

??II级暴露:如果孩子被动物轻咬,有轻微的抓伤或擦伤,但没有出血,家长在家可使用肥皂水(因为狂犬病毒在肥皂水中可以灭活)与流动的清水(自来水)交替冲洗,至少15分钟。然后再用生理盐水(没有就用清水)冲干净,使用碘伏消毒,纱布搭在伤口上(不要用力按压或绑住)送医院,注射狂犬病疫苗。

??III级暴露:如果孩子伤口贯穿皮肤、有流血,或者已经破损的伤口被动物舔舐了,或者被蝙蝠咬了,请家长按照II级暴露里面的方法处理,医院,立即注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白。

狂犬病疫苗接种点可上各地的疾控预防中心的网站查询,大部医院内,医院不设狂犬病疫苗接种点。

目前我国推荐的狂犬病疫苗接种方法有2种:

??4针法:第0天接种2剂(左右上臂各接种1剂),第7天和第21天各接种1剂。

??5针法:第0、3、7、14和28天各接种1剂。

另外,因为注射过狂犬疫苗的动物基本不会传染狂犬病;已感染狂犬病病毒的动物在潜伏期内基本也没有传染性;动物狂犬病发作后,10天内一定会死亡。

所以,如果是家养的犬或猫(其他动物或者野生动物除外),并且已经注射过两次狂犬病疫苗,被这样的动物咬后,可以边注射疫苗,边观察动物或进行实验室检查明确咬人的动物有没有感染狂犬病毒。如果动物在10天后没有死亡,或者检测出动物没有感染狂犬病,就可以停止接下来的疫苗注射了,但切记10天内的疫苗还是要注射的。

美华儿科主诊医生

蔡金晶

坐诊:宋园:周一、周二、周四、周五

丁香:周六

预约--

教育背景

年毕业于上海交通大学医学院获临床医学硕士学位行医经历曾任职于上海儿童医学中心,从事小儿外科工作6年。

专长

熟悉儿童各类外科疾病的诊断及治疗(普外科、泌尿外科等),可开展各项儿外科手术,包括各类体表肿块切除术、包皮睾丸手术、腹股沟斜疝手术、鞘膜积液手术、胃肠道手术及腹腔镜手术等。对于各类儿外科急症的诊断及处理具有丰富的经验,如创伤、急腹症(急性阑尾炎、肠套叠等)及泌尿系统急症等。熟悉各类新生儿畸形的诊断及处理,对各类疤痕的预防及处理也有丰富的经验。

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详情请--或院内工作人员

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本文编辑:佚名
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