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时光追溯到年NBA总决赛的第六场,在杜兰特右跟腱断裂伤退的情况下,勇士队的克莱.汤普森(KlayThompson)本来有机会将球队拖入抢七,但是一次快攻后的落地不稳导致他左膝前交叉韧带断裂,赛季报销,总冠军旁落猛龙。

最近在社交媒体上频频露面的汤普森,展现出了对新赛季到来的期待和对总冠军的渴望,在积极康复锻炼的同时也逐步开始恢复了对抗性训练,在新赛季即将开始前,他更是选择进行更高强度的对抗性训练,然而,汤普森在南加州与其他现役与前NBA球员们进行对抗比赛时突然出现右小腿的损伤。在随后的核磁共振检查中,确诊跟腱损伤。

瞬间这个NBA朋友圈都炸开了锅,大家纷纷送上自己的祝福。

今天我们从专业的角度来分析一下汤普森的伤情和预后。

跟腱是什么?在哪儿?

我们先通过解剖图,了解一下跟腱和小腿肌肉的位置。

跟腱是小腿最强壮的肌肉,由腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并而成为跟腱,呈面状止于跟骨结节后方。

跟腱长约15cm,自上而下逐渐变窄增厚,以跟骨结节上方3-6cm最窄(也是较常损伤的部位)。

跟腱的主要功能是跖屈踝关节(也就是我们常说的“踮脚尖”),维持踝关节平衡,参与跑跳、行走等动作。

小腿肌肉与跟腱的损伤机制

在跑跳等剧烈运动或踝关节对抗性背伸时,跟腱受应力最大,最高可达体重的8-10倍,强烈的小腿肌肉(腓肠肌+比目鱼肌)收缩或者极度的踝背屈,都有可能造成跟腱的损伤;同时有研究证明:跟腱止点上方3-6cm处血供少,宽度相对较窄、应力集中,受损伤后修复能力较弱,易发生退行性变、脂肪变,最终导致跟腱断裂。同时,跟腱病时局部血供更差;

在跟腱损伤中,可以被大体分为两种情况:自发性断裂和外伤性断裂,在自发性断裂中有一部分是因为其本身跟腱质地变差,或者伴随跟腱的病变,在跟腱受力较大时导致跟腱的损伤。

跟腱损伤其他风险因素:30-40岁,男性是女性的5倍以上。

跟腱断裂的诊断

发生跟腱断裂的患者常自觉足跟部疼痛,常在运动中觉得在后面被踢了一脚,或者听到“啪”的一声,无法踮脚尖。

同时因跖肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱及腓骨长短肌等也具有一定跖屈踝关节的功能,所以跟腱断裂后,踝关节仍能完成小范围跖屈、提踵动作。因此,急诊时不能因踝关节仍能进行跖屈而排除跟腱断裂。

体格检查可触及跟腱断裂处凹陷,Thompson试验(+)。

超声检查和MRI检查都可显示跟腱断裂,超声检查具有较高的敏感性。MRI检查对软组织灵敏性较高,可比较准确的判断跟腱断裂情况。这也是为什么包括杜兰特在内的运动员都选择核磁共振进行相应的确诊。

跟腱断了怎么办?

首先跟腱断裂后我们首要的目标是:恢复跟腱连续性,尽早恢复患肢功能。如果对于年长同时愈后要求不是很高的患者,部分的跟腱损伤可以进行非手术治疗;

但是对于大多数跟腱断裂的患者,其年龄段一般集中在30岁左右的运动爱好者,积极的手术治疗有着较好的愈后,一般术后都能重返正常生活,恢复到伤前运动水平,实现重返赛场的目标。

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本文编辑:佚名
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