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1.局限性肺挫伤、肺血肿和创伤性气腔的病人如有呼吸困难,在急诊检查病人时,应用鼻导管或面罩给予100%浓度的氧吸入,同时给予镇痛药以减轻胸痛,有利于呼吸经x线胸片证实诊断后,收住院进一步诊治为预防肺挫伤后并发炎症,应给予抗生素治疗1周左右严密观察病情变化,重复x线胸片观察肺部阴影的变化,血肿和气腔阴影有否吸收或有否出现弥漫性绒毛状阴影预示有发展为呼吸窘迫综合征的可能
为预防低氧血症,提高血的氧合,呼吸治疗是一个有效的方法一系列动脉血氧分析和每天x线胸片所提供的资料,结合临床症状和体征的变化,可以决定开始和停止使用呼吸治疗近20多年临床经验说明,正压机械通气对严重肺损伤的病例是首选的治疗方法其使用适应证:
⑧肺损伤后,无其他原因,很快就发生呼吸衰竭
①住院时x线胸片已显示多处大片浸润阴影;
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对肺实质撕裂伤的并发症(血胸、气胸或血气胸)做相应的处理漏气严重或大量出血、经各种措施无反应生命体征不稳且病情逐渐恶化的病例应立即做开胸探查缝扎漏气的支气管和出血的血管,然后缝合撕裂的肺组织,尽可能保留肺组织,对广泛撕裂破碎的肺组织只做局部切除
肺损伤大致分为肺实质损伤和肺脏对穿透性损伤,肺损伤根据不同的创伤方式,其表现也不同,下面我们来了解一下肺损伤该如何治疗!
②肺挫伤合并5根以上肋骨骨折或严重的连枷胸;
⑥肺损伤前已有肺气肿或支气管哮喘的病例;
③肺挫伤合并其他器官的损伤需在全麻下手术;
⑦系列x线胸片示肺部浸润性阴影进行性加重;
④肺挫伤合并低氧血症血气分析pao2<8.0kpa,paco2>7.33kpa,ph<7.25时;
治疗:
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⑤为治疗其他损伤需大量静脉输液;
2.呼吸治疗 肺组织对其各种损伤的反应都相同,其结果是吸收康复并发感染或是实变,最终造成肺间质纤维性变肺损伤如治疗不当,引起呼吸衰竭导致低氧血症及呼吸性碱中毒,继而发展为组织缺氧和代谢性酸中毒严重者致死