① 病史和体格检查:全面而准确的病史采集是术前准备的第一步除了询问主要疾病的病史外,还要详细了解患者的既往史尤其是要了解有无胸部结核病史、胸膜炎病史、胸部外伤史、手术史以及液气胸史等因为这些疾病会改变胸膜腔的正常解剖,给胸腔镜手术带来困难或无法进行胸腔镜手术另外,还要重视患者心血管和呼吸系统的健康情况,了解能否耐受术中单肺通气和手术创伤系统查体有助于诊断和发现伴随疾病,是术前准备又一重要内容,应予重视
② 化验检查:术前常规血液、尿液及粪便检查,发现异常及时复查并查找原因,给予处理如血红蛋白低提示贫血、营养差,术前可给予少量多次输血,使短期内血红蛋白接近正常水平这样便提高了手术安全性水电解质检查若有异常应于手术前纠正肝肾功能化验可帮助了解患者肝、肾两大脏器的功能状况及手术耐受力由于胸腔内出血本身不易自止,术前还要检查患者的凝血机能患者术前近期内若有冠心病史,需做心肌酶检查常规血糖检查,可发现一些无症状的ⅱ型糖尿病患者等
⑴常规检查:
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③ 辅助检查:胸部x线检查是了解胸内情况快捷而有效的方法我们主张只要条件允许,术前都要做ct检查因为它能为术者提供更多的有关疾病和胸内结构的信息,为术前制订手术方案提供较充分的依据术前心电图检查对了解心脏情况有一定帮助,必要时还可做超声心动、心肌显像等检查b超可检查胸腔积液情况及腹部脏器的情况术前肺功能检查十分重要,除做总肺功能的各项测定外,有条件时还要测定分侧肺功能,以便对患者手术耐受力有一个客观的估计
胸腔镜手术虽然创伤较小,但其对麻醉的要求与普通开胸手术一样,甚至更高;加之术中若遇到不能用胸腔镜处理的情况时还需中转开胸手术所以,胸腔镜手术前准备应象开胸手术一样受到重视术前诊断检查既可帮助我们进一步了解病变的情况,又能了解有无伴随疾病及全身状况这会帮助我们在确定是否采用胸腔镜手术、手术方式以及手术日期等问题上作出较好的符合患者情况的决定