胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸可行闭式引流
操作要点
3检查穿刺针是否通畅,与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住,准备穿刺
4术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入至阻力突然消失,将注射器接上,松开血管钳,抽吸胸液,助手协助用血管钳固定穿刺针,并配合松开或夹紧乳胶管
3.穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时,立即停止操作并给予适当处理
血胸多由于刺破肋间动、静脉所致发现抽出血液,应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化
除胸膜反应外,尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等
1.体位 患者多取坐位面向椅背,两手交叉抱臂,胸壁挫伤介绍置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂
空气栓塞少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡
穿刺时应注意:
2.局部麻醉应充分,固定好穿刺针,避免刺破肺组织夹紧乳胶管避免气体进入胸腔
胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?
1.抽吸液体时不可过快、过多,第一次抽吸液量不超过700ml,以后每次一般不超过1000ml
4.抽液后患者应卧床休息,必要时复查胸透,观察有无气胸并发症
穿刺口出血,可用消毒棉球按压止血
2.穿刺部位 选择叩诊实音、呼吸音消失的部位作为穿刺点,一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7～9肋间;或采用超声波检查所定之点
气胸可由于胶管未夹紧,漏入空气所致,不必处理明显气胸多由于刺破脏层胸膜胸壁挫伤怎么办所致,可按气胸处理