心肺复苏（CPR）时的胸外按压,常常暴露在公众的眼光之下，医护人员行事一定要慎重！
1案例分享胸外按压，突然「啪」一声医院，急诊科医护正在值班之时，突然外面有几个人慌慌张张地跑过来，疾呼：「医生！快点，后面家属院有人晕倒了！」
值班的医护人员拉起担架车，跟着来人匆匆跑过去，患者60多岁，是个老年男性，既往有心脏病，身形消瘦，双目紧闭，面色灰白。现场判断：呼吸停止，颈动脉搏动消失，呼吸心跳骤停！
立即心肺复苏，胸外按压！人高马大的值班医生杨阳当即飞快地解开患者胸前的衣服，找准定位，一下、两下、三下……向下、垂直、用力、按压！
正在起劲地胸外按压的时候，医生小杨突然听到一声「啪」的轻响，不好，肋骨骨折？！
细看一下，患者瘦弱的胸廓上，第五肋骨与胸骨连接处，有一个微微的隆起，高度怀疑是肋骨在CPR时被按骨折，急救队员立即把患者抬到担架车上，手下按压力度明显的减小，把患者快速转运到急诊抢救室，继续施救。
2案例点评什么是胸外按压「用力不当」胸外心脏按压是重建循环的重要方法，也是CPR环节中非常重要的一部分，正确的按压操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要。
胸外按压也是医生护士在临床最常用、简便、有效的抢救措施，很多种情况下，为呼吸心跳骤停的患者实行胸外按压，需要争分夺秒地就地紧急施救。这种情况，常常会暴露在围观者的眼光之下。
胸外按压用力不当，很容易引发上述案例中出现的那种好心办坏事的并发症。
胸外按压用力不当，胸肋骨骨折并发症最常见
正如上述案例所说，笔者也有两次亲身经历把患者肋骨按「啪」的经历。
一次是在外科抢救室，一次是在紧急转运到电梯内。这两次经历，都是老年男性患者，年龄大，消瘦，骨质疏松，还未感觉有多用力，就出现了按「啪」的意外情况。
无独有偶，有媒体报道，一个产妇剖宫产手术时心跳停了，在手术室进行的心肺复苏，抢救成功，当晚医护人员为复苏成功后的患者，带着呼吸机给其做了胸部计算机断层扫描。
影像检查显示，患者肺部弥漫性的点片状高密度影，那是心脏骤停心肺复苏术后典型的ARDS影像学表现。
更有甚者，患者的胸骨柄有一条细细的骨折线，足可见，患者抢救之危急，当时麻醉师复苏按压时该有多卖力，才把这个产妇坚硬的胸骨都压断！
近日，更有一则关于胸外心脏按压压断患者12根肋骨遭索赔的消息引发热议，让我们吧目光，更多的聚焦在胸外按压并发症上。
3胸外按压并发症还敢贸然做胸外按压吗？抢救时，胸外按压可能会造成肋骨骨折和胸骨骨折、气胸、血胸以及内脏损伤等并发症，引起内脏的穿孔、破裂及出血等，尤以心、肺、肝脾最易受到损伤。
其中，最常见的复苏并发症就是胸骨、肋骨骨折。还有一个并发症比较少见，但后果严重，即乳内动脉（IMA）损伤，损伤乳内动脉可造成心包填塞，同样需要引起医护人员的高度北京治疗白癜风哪家最好治疗皮肤病医院哪家好
本文编辑：佚名
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