病例介绍
年9月16日晚11时30医院外二科收治一名因外伤所致的“左侧液气胸”患者，患者赵某某，男，31岁，以“胸部刀刺伤伴呼吸困难1小时”为主诉，急诊收入我科。患者于一小时前胸部被刀刺伤，出血不止，伴胸痛、呼吸困难，无咳血、发热等症状，急诊到某某乡卫生院简单伤口包扎，建立静脉通道，快速静滴生理盐水后，由急诊送入我科，到我科后测血压为57/30mmHg，值班医生马金光主治医师考虑为：胸部刀刺伤致大量出血引起失血性休克，立即建立两路静脉通道快速补液、抗休克治疗，待血压回升后立即在医护人员的陪护下到CT室行胸部CT示：左侧液气胸，诊断明确后在吴荣斌主任及聂世民主任的带领下反复多次讨论此病例，结合病史，考虑病人胸部CT见左肺下叶高密度影，为胸腔大量出血时形成凝固性血胸可能性大，不除外肺挫伤，建议开胸探查。后经科室进一步讨论后，决定给患者行“胸腔镜胸腔探查术”。遂于年9月23日下午在科主任吴荣斌的带领下，马金光、曹东坡主治医师及手术室同志的共同参与下，在全麻下行“经胸腔镜左侧胸腔探查术”，术中左侧胸部仅行长约1.5cm切口两个，进镜探查见胸腔有粘连，另见一凝固性大血块，大小约25cm×15cm，充分游离粘连后用吸引器将凝固血块吸出，吸出血凝块约ml，胸腔大量生理盐水水冲洗后鼓肺，见下肺膨胀良好，未见肺挫伤及漏气。手术顺利，麻醉满意，术后将患者安全送回病房。术后第一天患者精神好，生命体征平稳，嘱患者进食，下床活动，术后第七天拔除左侧胸腔引流管。
在外二科全体医护人员的共同努力下，患者经胸腔镜微创治疗，创伤小，恢复快。于年10月4日康复出院。
什么是胸腔镜手术
胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜术）使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了胸外科疾病的治疗理念，被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术，也是未来胸外科发展的方向。
胸腔镜手术的优点
1、手术创伤小；
2、术后疼痛轻；
3、对肺功能影响小；
4．对免疫功能影响小；
5．术后并发症少，更美观。
胸腔镜手术的适应症
1．诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。2．治疗性手术适应症：①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。②肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。④纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。⑤其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。
吴荣斌副主任医师外二科主任
专科学历。年毕业于新乡医学院临床医学专业。医院肝胆外科进修一年，长期从事外科临床专业工作，对外科常见病、多发病、危重及疑难疾病的诊治，有较丰富的临床经验，擅长普外专业及肝胆外科疾病的诊治。先后在国内各级医学刊物发表专业论文十余篇。现为洛阳市医学会普外专业、胸外及血管外科专业学会委员。
医院外二科
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本文编辑：佚名
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