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体位及术前准备
全麻或硬膜外麻醉，患者取仰卧位。
切口体表投影
有学者报道外侧单切口行小腿四筋膜间室同时减压的手术方法，我们观察到该术式并非能减少软组织的损伤，存在减压不彻底等风险。我们推荐双切口小腿筋膜间室减压。
前外侧切口：以前侧和外侧筋膜间室的肌间隔为中心，沿小腿前外侧做一直行切口，自胫骨结节水平至外踝以上6cm。
后内侧切口：以胫骨内侧后缘后1~2cm为中心，在小腿后内侧做一直行切口，自胫骨结节水平至外踝以上6cm。
注意两侧切口间应该至少保证8cm宽的皮桥。
手术技巧
分离并牵开全厚皮瓣，避免过多的皮下分离操作。
前外侧切口，在肌间隔前后各1cm纵型切开前侧和外侧间室，注意切开的范围要足够，应从肌肉启始部一直切开到腱腹交界，保证减压彻底。
在后内侧切口，应保护大隐静脉和隐神经，切开腓肠肌表面的筋膜减压后浅间室，切开趾长屈肌和后深间室的筋膜，背屈、趾屈跖趾关节和趾间关节，确认长屈肌，确保进入后深间室，完成减压术。
我们采用筋膜间室切开减压后创面覆盖负压装置能更好地引流组织间渗液，肿胀消退快，伤口闭合时间短，没有出现出血等并发症。
骨折的固定：
在完成筋膜间室减压术后，应固定骨折端，这样可以避免进一步造成软组织损伤。
根据软组织状况，可以选择外固定架固定，或一期行髓内钉、钢板螺钉固定。
术后处理
注意伤口渗出情况，动态监视测血色素、白蛋白等指标的变化，及时对症支持治疗。
如果出现挤压综合征，应当检测血、尿肌红蛋白、肌酐、尿素氮等化验指标的变化；及时体（尿）液碱化全身水化并利尿治疗，保持电解质平衡；必要时还需要血透等治疗。
应用抗生素预防感染。
20%甘露醇ml每日2次快速静脉输注，减轻水肿。肾功能不全者慎用甘露醇脱水治疗。
择期关闭伤口。
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8分钟创伤
本文编辑：佚名
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