来源：中国护理管理作者：陈钰莹/福医院（转载已获授权）
导语：输液港周围皮肤无红肿、灼热感、疼痛或敷料渗液，但输液缓慢，推注有阻力，怎么回事儿？为什么？
植入式静脉输液港简称输液港，是一种完全植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。输液港适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养的患者。输液港注射座大多数留置在前胸壁。无损伤针是静脉输液港使用和维护中的专用针头。案例回顾
患者，男，结肠癌，输液港植入已有4年，输液港位于右锁骨下胸壁上，于7月份始入我科住院治疗，患者需长期输液无间歇期，无损伤针七天一换。平日输液通畅，无诉不适。11月23日患者更换无损伤针，穿刺时确定港体的中点，采用3指固定法，针头从中点处垂直穿刺，达到输液槽底部，回抽血液顺畅确认穿刺成功，推注顺畅。穿刺成功后在蝶翼下垫无菌纱布，稳妥固定蝶翼无损伤针头及其延长管，标明穿刺时间，患者23~25号输液过程顺利。11月26日给患者进行静脉输液，正压接头消毒后接注射器回抽有回血但回血缓慢，推注有阻力。输液过程不畅，但患者无诉不适，输液港周围皮肤无红肿、灼热感、疼痛或敷料渗液的情况。输液过程极其缓慢，患者表示焦虑，予以拔除无损伤针。11月27日重置无损伤针，穿刺顺利，回抽血液顺利，输液通畅，之后一周患者输液仍顺利。案例分析
26日输液不畅的可能原因是什么呢？1.导管堵塞无损伤针抽回血不畅，推注有阻力，输液速度减慢，考虑有无堵塞的可能，但患者隔日更换无损伤针后，回抽顺利，输液顺畅，导管堵塞予以排除。2.插入过浅或者过深或针尖插到港体侧壁上穿刺不当引起，插入过浅针头一半还留在注射座顶部的硅胶内、插入过深针头碰撞注射座底部后弯曲或插入到了注射器内壁。但患者前三日均抽回血顺利，输液过程顺畅，无不适，且护士表示是垂直进针，予以排除。3.输注胃肠外营养液后冲管、封管不当导致输液不畅该患者未输注输注胃肠外营养液等高黏滞性药物，该原因排除。4.患者自身的因素患者在置管期间随着治疗逐渐消瘦，造成导管在体内发生变形、弯曲，尤其是病情进展过程中出现恶质液的患者更容易泵体移位，进而导致导管堵塞。次日置管后输液顺畅，该原因排除。5.针头部分脱出无损伤针部分脱出但未完全脱出可能性大，针头部分脱出留在注射座顶部的硅胶内，故患者无诉不适，但回抽血液、输液不畅。导致无损伤针部分脱出的原因是什么呢？1.蝶翼针型号选择与病人实际情况不相符该患者使用的是巴德安全型输液港针型号为20GX19mm，长度为19mm。该患者早期使用该针时，外露针体长度约为4~5mm左右。但该患者为癌症患者，后期逐渐消瘦，导致皮下脂肪减少，导致使用该针时外露针体长度为7~8mm。结合资料，外露针体过长会导致固定不稳。2.输液港侧活动患者输液港侧活动频繁，由于肿瘤转移压迫腰椎导致下肢瘫痪，经常使用双上肢活动协助翻身，患者喜欢侧卧位。护理对策
1.充分评估充分评估患者输液港位置深浅及周围脂肪厚度，注射座普遍处于皮下0.5~1.5cm处。选择合适长度的输液港针为患者进行穿刺。该案例由于患者逐步消瘦，导致19mm巴德输液港针不适用，外露针体过长，不易固定且容易活动后脱出，为了避免再次出现这种情况，建议该患者更换贝朗输液港20G×15mm，外露约3mm。有文献显示针头太短会挤压局部皮肤引发循环障碍，针头太长则会前后左右移位间接损害港体隔膜，理想状态下无损伤针的长度不高于置港处皮肤0.cm。2.加强健康教育避免做可引起输液港局部皮肤发生张力的运动，避免剧烈外展运动、扩胸运动、肩关节内收运动。3.有效固定穿刺后对蝶翼针进行有效固定，定期观察固定效果，如出现固定不牢等情况，及时更换贴膜。参考文献：[1]董薇.1例针头脱出输液港底座致化疗药物外渗的原因分析及护理对策[J].国际医药卫生导报,,24(18):3.还有件事麻烦您：便于文章第一时间推送给你，麻烦您在订阅号列表长按我们将“护士网”设为“星标”。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇