很多人会把肩袖损伤当做肩周炎。其实这是两个完全不同的疾病。那什么是肩袖呢？肩袖其实是一个取类比象的解剖概念，指的是在肩关节的周围的肌肉韧带的加强结构，类似于我们常用的袖套，将肩关节包围起来，从而维持肩关节的稳定。
肩周炎，俗称凝肩、五十肩。的确，两者均以肩关节周围疼痛为主，但是两者起病不同，症状也存在可以区别的细节，治疗就更不相同了。肩周炎鼓励肩关节的活动，而肩袖损伤建议适当的制动，甚至手术修补，所以两者治疗完全相反。
现在人们保健意识增强，很多运动都和肩关节有关，比如球类、肌肉训练类，都会需要运动肩关节周围肌肉。运动不慎会产生损伤。要是年龄上又和肩周炎好发年龄重叠，很容易导致误诊。就患者个人来讲，也需要有个意识，肩关节部位的疼痛，存在多种情况，肩袖损伤的机会要比肩周炎大很多。
典型的肩周炎疾病，是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。所以肩周炎有个慢性发展的过程，而不会是急性起病；尽管肩袖损伤也会有肩关节功能活动范围不足的情况，但是肩周炎往往存在渐进性的肩关节功能活动范围不足。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效
治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩。
肩袖损伤多见于40岁以上男性，如患者是青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，这种类型的肩袖损伤约占50%。肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌起止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。肩袖损伤往往有以下几个特点。
1.压痛大结节与肩峰间压痛明显。根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用封闭治疗，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。
2.弹响。肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。
3.疼痛弧。部分破裂者肩关节外展60～°范围内出现疼痛。
4.裂隙。完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。
5.肌肉萎缩。早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。
6.关节活动异常。肩袖破裂较大时患臂不能外展，而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力、外展力量减弱。
7.上臂下垂试验。行局部麻醉后，将患侧上臂被动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持这一位置，表示肩袖无严重损伤，如不能维持被动外展位置，则
表明肩袖严重破裂或完全破裂。
所以对于肩关节疼痛的患者不能简单的认为是肩周炎，最优的方案是做磁共振检查，确定是否有肩袖损伤，以免盲目锻炼导致更加严重后果。
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本文编辑：佚名
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