踝关节扭伤的临床表现你知道吗？相关的康复治疗你都知晓吗？
1、概述
踝扭伤是指踝关节支持韧带的损伤。组织损伤程度包括韧带微小撕裂到韧带或韧带骨性止点的完全撕裂(韧带撕脱)。距腓前韧带损伤最常见，其次是跟腓损伤。最常见的损伤原因是踝内翻，可导致韧带上产生异常应力。
根据组织撕裂的程度(微小撕裂、部分撕裂和全层撕裂)可以分为1级、2级或3级。扭伤也可分急性、复发性或慢性。韧带损伤造成踝关节不稳定，从而引起复发性踝扭伤、剥脱性骨软骨炎或迟发性骨关节炎。
2、临床表现
患者扭伤后迅出现扭伤部位的疼痛，然后出现肿胀及皮肤瘀斑。严重者因疼痛肿胀而不能活动。急性损伤的症状包括：踝部疼痛、肿胀、皮下淤血和负重困难。复发性或慢性损伤会伴有踝关节无力，关节运动平滑性下降等表现。
3、踝关节扭伤的康复原则和措施
AOttawa标准判断踝关节扭伤程度，若Ottawa阳性则提示需要进一步进行x片检查：
（1）踝关节Ottawa阳性指扭伤后伴有踝关节疼痛伴有以下任何一项体征：
①外踝尖及腓骨远端6cm的后侧面有骨压痛；
②内踝尖及胫骨远端6cm的后侧面有骨压痛；
③受伤即刻及就诊时均不能伤足负重并自行行走4步以上。
（2）中足部Ottawa阳性指中足部疼痛伴有以下任何一项体征：
①第5跖骨基底部骨压痛；
②足舟骨骨压痛；
③受伤即刻及就诊时均不能伤足负重并自行行走4步以上。
B急性期处理原则(RICE原则)：
①避免负重，建议轮椅或拐杖辅助负重运动；
②48小时内冰敷，每次20-30min，每2小时一次，患肢抬高的方法来减少肿胀和疼痛；
③采用弹力绷带包裹，制动关节一周，护踝、充气支具或短腿行走石膏等来进行关节固定。
C踝关节扭伤后一至三周
伤后72小时后可局部热疗，外用活血、止痛膏药。患者疼痛减轻后开始进行轻柔的背屈和跖屈伸展运动。当关节柔韧性显著恢复时，开始外翻紧张性等长收缩锻炼。建议病人穿高帮鞋或使用粘贴式踝关节固定器。建议限制急停、急跑类运动，如篮球、跑步和对关节有冲击的有氧运动。告知病人“痊愈需几个月而非几周”。通过逐步恢复锻炼和体育运动来完成整个康复过程。
D踝关节扭伤后4至6周
踝关节周围肌群肌力训练，增加踝关节稳定性，以等张训练为主，可采用肌力带、提踵等训练方式，循序渐进，治疗前要有适度牵伸，训练中不要引起患者踝关节部位明显疼痛，另需加强踝关节本体重建，防止习惯性扭伤。
E、对于病程大于6至8周仍有疼痛者，可予局部神经阻滞治疗。
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