CPR篇
心肺复苏：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。这一次我们将
为大家讲解心肺复苏
的应用场景和
正确使用方法
往期回顾
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知识点
人在患冠心病、急性心梗、心肌炎，脑出血等疾病时或遭遇意外伤害，如触电、溺水、车祸等严重创伤、药物中毒时导致心排血量突然减少，而引起心跳骤停，一般情况下，心脏停跳0秒钟就会丧失意识，1分钟后呼吸停止，4-6分钟脑缺氧发生不可逆损害。如在这段时间前及时救治，部分病人可以得救。使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸所采取的抢救措施，称为心肺复苏术——CPR。记口诀掌握心肺复苏术没有意识，大声呼唤拍打双肩，环境安全十秒评估，呼吸循环心脏按压，胸骨下段速度幅度，胸廓回弹打开气道，刻不容缓三十比二，往复循环五个循环，角色交换开放静脉，接上心电肾上腺素，药物首选室速室颤，马上充电二百焦耳，准备放电大家离开，我要除颤除颤完毕，评估再战病理生理心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为大脑→心肺系统→肾脏及内分泌脑组织占体重的%；静息时耗氧量占人体氧总摄取量的0%；血液供应量为心排出量的15%；大脑只能有氧代谢，没有氧储备。5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！因此时间就是生命，心脏骤停的严重后果以分秒来计算：3～5秒：黑蒙
5～10秒：昏厥
15秒左右：Adams-Stokes综合征发作
10～0秒：意识丧失
30～60秒：瞳孔散大
60秒：呼吸渐停止
1～分钟：瞳孔固定、二便失禁
4分钟：开始出现脑死亡
6分钟：开始出现脑细胞死亡
8分钟：“脑死亡”
心肺复苏的——“黄金4-6分钟”
心脏骤停时间内复苏CPR成功率：1min90%
4min60%
6min40%
8min0%
10min几乎0%
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！接下来，是心肺复苏（CPR）的具体操作步骤，请注意。心肺复苏步骤
CPR具体步骤
1、判断患者意识
只要发病地点不存在危险并适合，应就地抢救。急救人员在患者身旁快速判断有无损伤和反应。可轻拍或摇动患者，并大声呼叫“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，要避免造成脊髓损伤，对患者不适当地搬动可能造成截瘫。、判断患者呼吸和脉搏患者心脏停跳后会出现呼吸减慢、停止，甚至出现濒死叹气样呼吸或也称为喘息，而部分CA（心脏骤停）的原因正是呼吸停止或窒息。因此，一旦患者呼吸异常（停止、过缓或喘息），即可认定出现CA，应该立即予以CPR。通常，我们通过直接观察胸廓的起伏来确定患者的呼吸状况；也可以通过患者鼻、口部有无气流或在光滑表面产生雾气等方法来参考判断。对于经过培训的医务人员，建议判断呼吸的同时应该判断患者的循环征象。循环征象包括颈动脉搏动和患者任何发声、肢体活动等。检查颈动脉搏动时，患者头后仰，急救人员找到甲状软骨，沿甲状软骨外侧0.5~1.0cm处，气管与胸锁乳突肌间沟内即可触及颈动脉。同时判断呼吸、脉搏的时间限定在5~10s。3、启动专业的急诊医疗服务体系（EMSS）对于第一反应者来说，如发现患者无反应、无意识及无呼吸，只有1人在现场，对成人要先拔打急救电话（10），启动EMSS，目的是求救于专业急救人员，并快速携带除颤器到现场。现场有其他人在场时，第一反应者应该指定现场某人拨打急救电话，获取AED（自动体外除颤仪），自己马上开始实施CPR。4、实施高质量的CPR胸外按压技术标准：
?有效的胸外按压必须快速、有力。按压频率~10次/min，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm，每次按压后胸廓完全回复，按压与放松比大致相等。?尽量避免胸外按压中断，按压分数（即胸外按压时间占整个CPR时间的比例）应≥60%。?在建立人工气道前，成人单人CPR或双人CPR，按压/通气比都为30∶，建立高级气道（如气管插管）以后，按压与通气可能不同步，通气频率为10次/min。胸外按压实施标准：?患者应仰卧平躺于硬质平面，术者位于其旁侧；若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。?按压部位在胸骨下半段，按压点位于双乳头连线中点。?用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压。?身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直；用上身重力按压，按压与放松时间相同。?每次按压后胸廓完全回复，但放松时手掌不离开胸壁。?按压暂停间隙施救者不可双手倚靠患者。5、人工通气开放气道：?如果患者无反应，急救人员应判断患者有无呼吸或是否异常呼吸，先使患者取复苏体位（仰卧位），即先行30次心脏按压，再开放气道。?如无颈部创伤，可以采用仰头抬颏或托颌法，开放气道，对非专业人员因托颌法难于学习，故不推荐采用，专业急救人员对怀疑有颈椎脊髓损伤的患者，应避免头颈部的延伸，可使用托颌法。人工通气：?采用人工呼吸时，每次通气必须使患者的肺脏膨胀充分，可见胸廓上抬即可，切忌过度通气。?在建立高级气道后，实施连续通气的频率统一为6s/次（10次/min）。口对口呼吸：?人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口把患者的口完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1s以上，确保通气时可见胸廓起伏。?口对口呼吸常会导致患者胃胀气，并可能出现严重合并症，如胃内容物反流导致误吸或吸入性肺炎、胃内压升高后膈肌上抬而限制肺的运动。?所以应缓慢吹气，不可过快或过度用力，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生。?对大多数未建立人工气道的成人，推荐约~ml潮气量，既可降低胃胀气危险，又可提供足够的氧合。球囊-面罩通气：?双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。如果气道开放不漏气，挤压1L成人球囊1/~/3量或L成人球囊1/3量可获得满意的潮气量。?如果仅单人提供呼吸支持，急救者位于患者头顶。?如果没有颈部损伤，可使患者头后仰或枕部垫毛巾或枕头，使之处于嗅闻位，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分，双人球囊-面罩通气效果更好。（心肺复苏操作步骤视频）6、电除颤大多数成人突发非创伤性CA的原因是VF（室颤），电除颤是救治VF最为有效的方法。心律分析证实为VF/无脉性VT应立即行电除颤，之后做5组CPR，再检查心律，必要时再次除颤。单相波除颤器首次电击能量选择J，双相波除颤器首次电击能量选择应根据除颤仪的品牌或型号推荐，一般为10J或J。对心室静止（心电图示呈直线）与肺动脉内膜剥脱术（PEA）患者不可电除颤，而应立即实施CPR。（AED正确使用方法）AED能够自动识别可除颤心律，适用于各种类型的施救者使用。电除颤的作用是终止VF而非起搏心脏，因此，在完成除颤后应该马上恢复实施胸外按压直至min后确定心脏自主循环恢复（ROSC）或患者有明显的循环恢复征象（如咳嗽、讲话、肢体明显的自主运动等）。抢救时长
所以到底按压多久？抢救多久？在美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南中，关于什么情况下就应该停止心肺复苏，是这样描述的：基础生命支持（BLS，是指专业或非专业人员进行徒手抢救）级别终止心肺复苏的情况：1、患者恢复有效的自主循环；、患者交给高级或专业人员进行急救；3、救援人员由于极度疲劳,或者存在环境危险因素导致急救不能持续；4、可靠和有效的标准（见下）确认患者死亡不可逆：心跳骤停发生时没有目击者（没有人第一时间进行过心肺复苏）；
三个完整循环的心肺复苏和自动体外除颤仪（AED）分析处理之后没有恢复自主循环；
AED没有实施电击（没有可除颤心率出现）。
高级生命支持（ALS，指由专业医务人员在心搏呼吸停止现场，或在向医疗单位转送途中进行的抢救）级别终止心肺复苏的情况：心跳骤停发生时没有人目击；
没有人第一时间实施心肺复苏；
标准的高级生命支持抢救0分钟之后没有恢复自主循环；
AED没有实施电击（没有可除颤心率出现）。
美国国家急诊（救）医生协会建议：0分钟标准的高级生命支持治疗之后，患者没有任何反应的复苏努力，可以终止。（原文：TheNationalAssociationofEMSPhysicians(NAEMSP)suggestedthatresuscitativeeffortscouldbeterminatedinpatientswhodonotrespondtoatleast0minutesofALScare.）看完这篇文章并收藏
但其实还远远不够
如果有可能
我们建议大家都能去
专门机构学习并拥有这项技术
据小编调查
红十字会会定期组织培训
另外如果您会去从事志愿者服务
也能够有机会学习到
我们YGA所有员工也将学习
心肺复苏急救作为必须掌握的技能
等疫情结束后
我们也希望能和更多人
一起掌握这项技能
总而言之
时间就是生命
如果在运动场遇到这样的突发状况
希望我们都能帮助到别人
或者被别人帮助到
Notice
我有妙招
运动需要勇气！
SPORTSNEEDCOURAGE！膝关节是人体结构中构造最复杂、负荷重力最大、最易受伤的关节。剧烈运动之后，膝关节处的毛细血管容易爆开，导致局部炎性物质积累，加上运动完之后大量乳酸的堆积，会让人感觉肿胀和酸痛。冰敷可以使局部毛细血管收缩、血循环减少，因而降低组织新陈代谢率，抑制炎性反应，减少以及减缓组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性，还能维持关节内的低氧恒定(相较于大气的1%，关节内含氧量只5%)，提供软骨细胞较佳存活环境。科锐吉（COURAGE）膝盖营养冰敷贴由中国知名生物制药公司与美国运动医学科学实验室共同研发，是市场上首款针对于运动人群膝关节养护的产品。冰敷贴为水凝胶材质，通过凝胶层内水分的汽化带走人体局部大量热量，起到物理降温（冰敷）作用。添加特别清凉渗透因子，给你持续30分钟以上的凉感体验。运动之后，一撕一贴，立马享受冰敷带来的舒爽体验！科锐吉（COURAGE）冰敷贴还特别添加氨糖软骨素MSM。借助强渗透力的小分子，通过水合作用，促使氨糖软骨素成分迅速穿透脂肪层进入滑膜组织，促进软骨生长，修复软骨磨损，刺激关节滑液产生，增加关节润滑。刺激软骨细胞合成蛋白多糖，补充软骨基质的丢失成分，抑制基质金属蛋白酶的表达，从而促进软骨的修复。缓疼因子二甲基砜（MSM），能有效消除关节摩擦引起的炎症，缓解过量运动引起不适感和疼痛。更重要的是，冰敷贴同样可以用在其他需要的关节上。如果还有其他问题，欢迎在后台留言提问。更多关于运动防护的知识请持续